后路減壓、丁棒系統內固定手術治療胸腰椎骨折的療效及對睡眠質量的影響

安尊發 王忠遠 黃凌云 張飛

(黔南州人民醫院，都勻，558000)

胸腰椎骨折是常見的骨科創傷，其病因大部分是由間接的外作用力造成，小部分是由直接的外作用力造成，患者多為青壯年男性。此種病情嚴重的患者可直接導致截癱，甚至死亡，并且對治療方法有偏差的患者，可能會造成患者慢性腰痛。此病患者常常經受著長期疼痛的折磨，甚至是永久性的殘疾。因此在此次對胸腰椎骨折患者的研究中，我院挑選了自2010年1月到2017年1月在本院治療的92例胸腰椎骨折患者，并將這92例患者隨機分成2組每組46例進行不同治療方式的治療。之后對2組治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2017年1月在黔南州人民醫院接受治療的經X線片確診的胸腰椎骨折患者92例，男70例，女22例，男性患者占比為76.09%，女性患者占比為23.91%。年齡為34～67歲，平均年齡(47.36±2.56)歲。本研究已取得醫學倫理委員會審批同意，患者于家屬知情同意。我們將這92例患者隨機分為2組，每組46例。其中采用后路減壓、丁棒系統內固定術治療胸腰椎骨折，年齡35～67歲，平均年齡(48.63±2.03)歲，男35例，女11例。采用傳統手術治療，年齡34～66歲，,平均年齡(46.25±1.96)歲，男35例，女11例。比較2組的年齡及性別分布，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 我院對2組患者采用不同的治療方式進行治療，對對照組的患者我們采用傳統給的手術方式進行治療，而觀察組的患者則采用后路減壓、丁棒內固定治療胸腰椎骨折的方法進行治療。待全麻生效，患者俯臥位，腹部墊空，術前C臂定位，確定傷椎節段。后入路行全椎板或者半椎板減壓。椎管、神經根管減壓徹底。選擇合適椎根弓螺釘沿椎弓根置釘。C臂透視位置無誤，連接丁棒系統。術中根據椎體骨折的情況，選擇復位、植骨來恢復脊椎的高度，最后逐層關閉創口。

2 結果

2.1 2組患者進行不同手術前后VAS評分比較 與術前比較，術后2組患者VAS評分均顯著降低(P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 2組患者進行不同手術前后VAS評分比較分)

2.2 2組患者進行不同治療方法后睡眠質量比較 采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估三組治療前后睡眠質量，PSQI評分越高患者睡眠質量越差。術前對照組及觀察組PSQI評分分別為(14.57±2.46)、(14.48±2.38)；術后分別為(10.25±2.14)、(8.31±2.01)，與術前比較，術后2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.01)。

2.3 2組患者進行不同治療方法后整體治療效果比較 2組患者在進行不同治療方法的治療后統計得到，觀察組總體有效患者為43例，總有效率為93.48%；對照組總體有效患者為49例，總有效率為52.17%。比較2組的治療效果可以看出觀察組的患者治療效果明顯高于對照組，且2組數據差別較大，次統計差異有統計學意義。

表2 2組患者進行不同治療方法后整體治療效果比較[例(%)]

3 討論

從本次研究統計的數據來看：胸腰椎骨折的患者，男性多于女性，多因間接爆力所致。其中胸腰椎節段是脊柱骨折最好發的部位，如果不及時治療可能對患者造成嚴重的危害和不可逆的并發癥。如脊椎畸形、截癱等。我們采用后路減壓，丁棒系統內固定術治療胸腰椎骨折的方法，既徹底解除了骨折塊、椎間盤組織對神經根及硬脊膜的壓迫，又矯正了脊椎的畸形，恢復了脊柱的高度及生理角度，從而保持了脊柱的三柱穩定結構，最大限度的恢復了脊柱的生理功能，減少了相連節段的退變。通過這一手術方法，提高了治療效果，明顯縮短住院時間，有利于后期康復、護理治療，降低了胸腰椎骨折對患者的致殘率。該手術難度不高，操作方法易掌握。此種療法值得推廣普及。

參考文獻

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