消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題及質(zhì)量管理對(duì)策

王清

【摘要】目的 探討消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題，并提出質(zhì)量管理對(duì)策。方法 選取術(shù)后腹腔鏡手術(shù)器械200件，將其均分為A、B兩組，A組采用傳統(tǒng)手工清洗方法，B組在分析腹腔鏡手術(shù)器械消毒處理常見問題基礎(chǔ)上，有針對(duì)性采用手工清洗聯(lián)合超聲波清洗方法。比較兩組的清洗合格率。結(jié)果 B組

清洗質(zhì)量明顯優(yōu)于A組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械過程中，采取傳統(tǒng)手工清洗聯(lián)合超聲清洗，同時(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，可以極大地提升消毒清洗工作效率和質(zhì)量，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，有效延長(zhǎng)腹腔鏡器械的使用壽命，達(dá)到了降本增效的目的。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；腹腔鏡手術(shù)器械；常見問題；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..01

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，腹腔鏡憑借創(chuàng)傷小、痛苦小的優(yōu)勢(shì)而在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。我院消毒供應(yīng)中心自建立和投運(yùn)以來，就正式接管腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝、滅菌工作，并嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求操作，取得了較好地效果。現(xiàn)以分組對(duì)比的方式，將消毒供應(yīng)中心

處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題及質(zhì)量管理對(duì)策進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將術(shù)后的腔鏡器械隨機(jī)抽取200件，分成A、B組，每組各100件。兩組在手術(shù)時(shí)間、清洗人員、清洗方法、清洗時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組采用傳統(tǒng)手工清洗方法，B組采用手工清洗方法聯(lián)合超聲波清洗。通過裸眼目測(cè)法、5倍放大鏡目測(cè)、特殊棉簽法、菌落數(shù)檢測(cè)法、ATP生物檢測(cè)法對(duì)兩組器械的清洗合格率進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)清洗合格率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組裸眼目測(cè)法不同部位檢測(cè)比較

在4個(gè)部位中清洗合格率最高的是把手，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他3個(gè)部位的檢驗(yàn)合格率B組均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組5倍放大鏡目測(cè)不同部位檢測(cè)合格率比較

在4個(gè)部位中，清洗合格率 B組均高于 A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組特殊棉簽法不同部位檢測(cè)合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組菌落數(shù)檢測(cè)法兩組合格率比較

B 組清洗合格率均明顯高于A 組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 兩組ATP生物檢測(cè)法進(jìn)行兩組比較

對(duì)硬式內(nèi)鏡的不同部位進(jìn)行ATP生物檢測(cè)，B組清洗合格率均明顯高于A組組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見問題

（1）器械上血跡干涸影響清洗。

（2）器械清洗不徹底。

（3）器械上出現(xiàn)的隱血?dú)埩魶]有受到重視。

（4）工作人員對(duì)清洗的重要性的認(rèn)識(shí)不夠。

（5）未能按照正確的清洗流程進(jìn)行操作。

3.2 消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械質(zhì)量管理對(duì)策

第一，提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)。科室定期組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專科講課，對(duì)特殊及新購(gòu)入的腹腔鏡手術(shù)器械應(yīng)讓廠家提供產(chǎn)品說明書并組織認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)請(qǐng)器械廠家專業(yè)技術(shù)人員講解腹腔鏡的器械的名稱、結(jié)構(gòu)、拆卸、性能、組裝、清洗、消毒，滅菌的流程及實(shí)行消毒滅菌的質(zhì)量要求，對(duì)需要掌握的基本知識(shí)操作要領(lǐng)進(jìn)行培訓(xùn)并示范操作，提高被培訓(xùn)人員的專業(yè)能力。

第二，加強(qiáng)與手術(shù)室的溝通交流。請(qǐng)洗手護(hù)士在配合手術(shù)的同時(shí)協(xié)助做好手術(shù)臺(tái)上腹腔鏡器械的管理，特別對(duì)使用過的精密器械如“雙極電凝”等要及時(shí)擦拭器械上血跡與殘留組織，手術(shù)完畢后及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行保濕處理，有利于術(shù)后器械的清洗。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心是控制院內(nèi)感染的科室，通過增強(qiáng)腹腔鏡的手術(shù)器械的各個(gè)流程的質(zhì)量管理，能有效地提高腹腔鏡的手術(shù)器械的包裝、清洗、滅菌的質(zhì)量，減少由于器械的消毒不徹底導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，為手術(shù)順利進(jìn)行和患者就醫(yī)安全提供良好保障。在本研究中，B組清洗質(zhì)量明顯

優(yōu)于A組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆