多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果分析

王愛(ài)梅

【摘要】目的 分析多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果。方法 從2016年6月到2017年6月我院心內(nèi)科接收并治療的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中抽取94例為研究對(duì)象，常規(guī)組采用常規(guī)方法治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療。比較臨床效果。

結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組治療有效率為93.62%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；呋塞米；硝酸甘油；風(fēng)濕性心臟病；心力衰竭；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

風(fēng)濕性心臟病（rheumatic heart disease，RHD）是心臟病的一種[1]，屬于心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病[2]。若不及時(shí)治療，將延誤患者病情，導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇94例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2016年6月到2017年6月我院心內(nèi)科接收并治療的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中抽取的94例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)利尿劑、抗感染、營(yíng)養(yǎng)藥物過(guò)敏史者；（3）心功能屬3～4級(jí)者；（4）治療前3個(gè)月未接受激素類(lèi)藥物治療者；（4）簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并患有高血壓、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）合并精神類(lèi)疾病者。76例患者平均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組47例。常規(guī)組中，患者51到79歲，平均年齡（63.44±0.82）歲。試驗(yàn)組50到80歲，平均年齡為（63.77±0.13）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象年齡、病程等一般資料顯示（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)治療，同時(shí)口服洋地黃毒甙、血管擴(kuò)張劑及利尿劑進(jìn)行治療，另外叮囑患者絕對(duì)臥床休息，另外在飲食上限制鈉鹽的攝入。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療。采用浙江新賽科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸多巴胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020137）治療，劑量為40～80 mg；采用云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的呋塞米注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020033）治療，劑量為20～40 mg；采用多布瑞菲醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的硝酸甘油注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023799）治療，劑量為5～10 mg；以上三種藥物采用500 ml5%葡萄糖注射液進(jìn)行混勻，流速保持10～15滴/min，1次/d。1 w為一個(gè)療程。根據(jù)患者的癥狀隨機(jī)調(diào)整藥物用量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重；有效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征有所減輕，患者心功能情況改善2級(jí)，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)綜合改善60%到79%之間；顯效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征明顯減輕或消失，患者心功能情況改善1級(jí)，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組治療有效率為74.47%；試驗(yàn)組治療有效率為93.62%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變[3]。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥。患者多表現(xiàn)為心源性惡液質(zhì)，多臟器功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命。臨床治療的目的以抗心衰，提高心功能，促進(jìn)病情康復(fù)為主。

目前針對(duì)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的治療方法有手術(shù)治療以及藥物治療等。臨床研究表明，常規(guī)治療有吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)治療等，副作用大，療效欠佳，不利于患者預(yù)后。近年來(lái)，多巴胺與呋塞米、硝酸甘油在治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭方面得到了一些應(yīng)用。

多巴胺是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)心肌產(chǎn)生正性的變時(shí)和變力作用，導(dǎo)致心率和心臟收縮力的增加；呋塞米能夠擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少，右心室舒張末期壓力降低[4]；硝酸甘油能夠松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。三者連用，能夠有效治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的相關(guān)癥狀。本研究顯示，采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油治療的患者，治療有效率達(dá)94.74%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈 彬.多巴胺聯(lián)合呋塞米，硝酸甘油治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：

112-113.

[2] 王春穎.多巴胺聯(lián)合呋塞米、硝酸甘油治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：43-44.

[3] 朱有興，張洪霞.卡維地洛聯(lián)合依那普利用于治療老年風(fēng)濕性心臟病對(duì)患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：109-111.

[4] 周曉瑛.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者應(yīng)用多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療的療效分析[J].甘肅科技，2017，33（5）：80-81.

本文編輯：吳宏艷