血壓、血糖、體溫，你都量對了嗎

余燕紅

體溫計基本上家家都有，發燒感冒都會拿出來量一量。有老年人的家庭，還會準備血壓計、血糖儀，然而家里的這些健康自測神器，你真的會用嗎？

醫學專業人士表示，臨床上還是有很多患者在家檢測血壓、血糖的結果和實際值有出入。那是我們買的產品不對嗎？還是使用方法不對呢？

1.血壓計

高血壓是常見疾病，在我國大約有32.5%的成年人患有高血壓。高血壓的診斷主要是根據測量的血壓值來診斷的，標準為首診發現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，如果在4周內復查兩次，非同日3次測量均達到上述界值即可確診。廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科主任醫師陳晞明表示，在家測量血壓，能及時知道自己的血壓情況。

選購：家庭適用上臂式全自動電子血壓計

目前，常見的血壓計有水銀柱式、電子和真空血壓計。家庭自測血壓最好使用經國際標準認證的上臂式全自動電子血壓計。

陳晞明解釋，因為水銀血壓計對測量者的要求很高，不適合家庭使用；電子血壓計有手指式、腕式和上臂式。手腕式在使用時捆綁位置低于心臟水平，而手指式受脈動彈力回波的影響比較明顯，容易致使檢測值不夠準確。上臂式血壓計的優勢在于，袖帶壓迫的是上臂肱動脈，而且量血壓的胳膊處能輕易做到與右心房平行（量血壓的標準姿勢）。

疑問：測血壓該量左手還是右手？

許多因素如身體位置、手臂位置、手臂間的差異、袖口大小、袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準確性。所以，量血壓時應坐位安靜休息5分鐘后測量為宜，且測量時應保持安靜。

老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。

很多人關心的問題是：測血壓到底該測左手還是右手呢？

總的說來，患者測血壓時，首診應該測雙側血壓，以后測血壓以較高的一側為準。關于測量血壓時間段的選擇，早上6～8時是高血壓的“魔鬼時間”，此時人體交感神經開始興奮，血壓容易升高。另外，中午12～14時也是需要注意的時間。

2.血糖儀

我國大約有1.14億名的糖尿病患者。對于一般人來說，空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。

中山大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師姚斌表示，血糖監測是高血糖人群自我管理的重要手段，患者最好在家中備一個血糖儀進行自我監測，以便及時全面地掌握自己的血糖控制情況，減少和減緩并發癥的發生。

選購：試紙型號與儀器要一致

血糖儀的品牌很多，國產和進口都有。同一品牌的血糖儀價格也從幾百元到上千元不等。姚斌建議患者購買時首先要認準大品牌，這樣儀器的安全性和準確性能有保證，且能對產品后期進行定期更換和監測。

要提醒的是，購買的試紙必須與血糖儀匹配。現在市面上的血糖儀品種很多，包裝也會更換，為了避免買錯試紙，最好把血糖儀或試紙包裝帶上，讓專業人員辨認。其次，要留意所購買試紙的有效期，大概算一下自己多長時間測一次血糖，能否在有效期內用完試紙。再次，注意試紙的保管，要放在常溫下陰涼干燥的地方，避免試紙受潮，不要把試紙放在冰箱里，外出時應隨身攜帶，不要放在汽車的車尾箱，乘坐飛機時不要托運。如果是瓶裝試紙，打開后要馬上蓋好瓶蓋。

如果大家自行測量的數據與醫院測量數據相差較大或對血糖儀的準確性產生疑問，建議攜帶家用血糖儀到醫院，在進行空腹血糖測量后立即用家用血糖儀進行測量，將兩種方式得出的結果相對比。

疑問：餐后2小時到底從何算起？

從臨床經驗來看，為了保證測量數據更加準確，在自行測量血糖時應注意以下幾點：

首先，在測量前用酒精或洗手的方式進行消毒后，要保證酒精干燥后進行測量，否則殘留的水分等會稀釋血液，從而影響測量數據的準確性。

其次，在測量時，盡量不要用第1滴血測量，也是為了防止第1滴血有可能被殘留的水分等稀釋；一般建議用第2滴血進行測量，準確度相對較高。

“血糖受多種因素影響，清晨空腹檢查時，能較大程度地排除這些因素，反映真實病情。”姚斌說，“測空腹血糖最好的時間段是在6～8點，采血前有‘三不，即不用降糖藥、不吃早餐（至少8小時內無任何熱量攝入測量的血糖值，包括雪碧、可樂及含咖啡因的茶飲等都不能進食）、不運動。”

對于大多數的2型糖尿病患者來說，餐后兩小時血糖可能會比空腹血糖更重要，因為此類患者空腹血糖可能不高，但其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激后反應較差，出現餐后高血糖。需要提醒的是，測定餐后2小時血糖，應該從吃第一口飯開始，直至滿2小時為止，一些患者從吃完飯開始計時，結果可能會有顯著差別。

頻率：何時測量血糖為宜？

血糖正常人群和血糖控制相對穩定的高血糖人群，可每2周測一組血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后。血糖控制不穩定的人群，應每周測1組血糖，包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、凌晨、夜間。

3.體溫計

發燒了，大家都會用到家里的體溫計。廣州醫科大學附屬第三醫院急診科主任陳德雄介紹，由于受晝夜、年齡、性別、飲食、運動、情緒等因素的影響，體溫在一天內會有一定波動，但波動范圍不會超過1℃。一般情況下，腋窩體溫超過37.5℃定為發熱，俗稱發燒，進一步劃分為：37.3～38℃為低度發熱，38.1～39℃為中度發熱，39.1～41℃為高熱，超過41℃為超高熱。

選購：水銀溫度計使用率最高

目前常見的有3種體溫計：水銀溫度計、電子溫度計、紅外線耳溫計。

水銀體溫計：使用率最高。它可隨體溫升高的水銀柱保持原有位置，便于使用者隨時觀測。由于玻璃的結構比較致密，水銀的性能非常穩定，故測量時產生的誤差較小。但在實際使用中，要防止其破裂。由于水銀體溫計數字太小，故老年人使用不是太方便。

電子式體溫計：將體溫以數字的形式顯示出來，讀數清晰，攜帶方便。特別是寶寶正在哭鬧、十分不配合時，用電子體溫計需要的時間短。其不足之處在于示值準確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響。

紅外線耳溫計：是通過測量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實現對人體溫度的測量。只需將探頭對準內耳道，按下測量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測量數據，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但使用初期需要熟悉操作才行。

使用：腋窩測溫原則上要達到10分鐘

使用體溫計前，用純度75%以上的酒精消毒，并將水銀柱甩到35.5℃以下。腋溫測量時，應頂住腋下的中央部位，不可接觸到內衣物等；嬰幼兒使用時，應輕輕壓住其手臂，以免其腋下翹起。腋窩測試原則上要達到10分鐘。

口腔測量時，應頂住舌頭下方舌根的左方或右方，用舌頭頂住體溫計后閉緊嘴巴，用手拿著體溫計避免移位；測量過程中不要張開嘴巴，不要用嘴呼吸；測試前10分鐘請勿飲用冰、熱水，測試中口腔請緊閉勿張開。

專家提醒，口腔測量別用水銀體溫計。

紅外耳式體溫計配有耳套，請注意相應規格補充耳套時，不要使用他人用過的耳套，可能導致交叉感染；使用前應放于10～40℃正常室溫下靜候30分鐘后方可測量耳溫。