“老少皆有”的脂肪肝

劉建平　 李雯妮

“脂肪肝”這個詞，從字面上來看就是脂肪跑到肝臟去了，但這個疾病并不是這么簡單的事情，如果肝臟的脂肪越積越多，吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力，便會沉積在肝細胞內，會破壞肝細胞，進而危害肝功能，從而對機體的各個臟器產生負面的影響。

脂肪肝的發病現狀

有研究顯示，世界范圍內普通成年人中25%以上為脂肪肝患者；而在肥胖癥患者中，脂肪肝發病比例高達60%～90% 。我國隨著經濟發展和生活方式的改變，脂肪肝發病人數呈井噴式增長，而且往往發病的患者呈現出低齡化趨勢。

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。我們平時所說的脂肪肝，通常指的是非酒精性單純性脂肪肝，是一種代謝應激性肝臟損傷。根據脂肪變性在肝臟累積的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量占肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，占10%～25%為中度脂肪肝，占25%為重度脂肪肝。

脂肪肝的危害

在日常生活中，脂肪肝并沒有引起大家的高度重視，究其原因，是因為脂肪肝初期一般不會有特殊的不適癥狀，直到發展到中、重度脂肪肝時，往往會出現乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。所以說，脂肪肝不僅僅是“亞健康”狀態，不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發病率顯著增高。肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營養不良、藥物、工業毒物、胃腸道手術等都可能使肝臟脂質代謝途徑中出現問題，導致脂肪肝。如果在脂肪肝初期不能得到較好的控制，那該疾病就會從單純的脂肪肝發展為脂肪性肝炎的可能；對于脂肪性肝炎，有些嚴重的甚至會進展為脂肪性肝硬化。

脂肪肝可逆轉

脂肪肝是一種可逆性疾病，大部分脂肪肝源于不健康的生活習慣，通過控制飲食、戒酒和鍛煉可以恢復正常。對于中、重度脂肪肝患者，臨床醫生可能會根據患者目前的具體情況處方一些能預防糖脂代謝紊亂和動脈硬化的藥物來減輕并發癥的風險。

對于脂肪肝的防治，包括以下幾方面。

1根據情況去除病因，注意有無使用肝毒性藥物、部分中藥，禁酒、戒煙等。

2保肝、調脂治療。保肝藥僅用于肝功能指標異常者，在脂肪肝防治中不推薦患者常規使用這類藥物。值得注意的是，某些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的進展。

3加強鍛煉、控制體重。推薦中等量有氧運動，如快步走、慢跑、游泳、打乒乓球、騎行等。運動則要保證每周4次以上的中等強度有氧運動（中等強度有氧運動的心率=最大心率×60%或70%），累計鍛煉時間至少150分鐘，達到降低體重指數的目標。

4膳食調理。建議低糖低脂高蛋白的平衡膳食，每天的熱量攝入應比平時減少 500～1 000千卡。但是能量控制不能驟然劇減，以免出現不適。日常生活中，我們應該盡量減少糖類、人工果汁、果醬、蜜餞、膨化食物類的攝入，以達到控制體重的目的。

得了脂肪肝≠與脂肪“絕緣”

在飲食調整的過程中，我們也應該避免一些誤區，并不是說出現脂肪肝以后，我們就完全不應該攝入脂肪了，這個概念其實是錯誤的。脂肪中的必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝中順利運出。營養協會建議每天50克左右的脂肪攝入，如不含膽固醇的植物油等，對預防脂肪肝有利，我們在日常生活中要限制的是膽固醇高的食品。在主食的選擇方面，應該做到粗細雜糧搭配，多食蔬菜、水果，忌煙、禁酒，避免攝入過多刺激性食物，保證攝入足量食物纖維，這樣既可增加維生素、礦物質的供給，又有利于代謝廢物的排出，對調節血脂、血糖水平有良好作用。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟醫院東院9號樓三樓有特需門診，周二上午在江月路2000號仁濟醫院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號仁濟醫院西院4號樓四樓有特需門診）