病例討論式教學在腦血管病教學的應用分析

曾尤超 徐永素 曾芳 劉銳

【摘要】目的：研究并分析在腦血管病教學過程中使用病例討論式教學的效果。方法：將46名實習生分為傳統組和討論組，傳統組接受常規教學方式，討論組接受病例討論式教學。結果：討論組的解決分析問題能力和實際技能操作考核評分均顯著優于對照組，P均<0.05。結論：在腦血管教學中使用病例討論式教學，能夠顯著提升教學效率以及實習生們的綜合素質。

【關鍵詞】腦血管病 病例討論式教學 應用效果

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）17-0243-01

腦血管病的臨床研究學專業性強，診斷涉及病因、定性和定位等，想要掌握好這門學科，需要有一定的相關醫學知識。比如：病理學和神經解剖學等基礎相關知識，利用自己的邏輯思維結合實際的病例情況進行分析。我們在利用新形式的討論教學方式中得到應用，從而達到實踐與理論相結合，從中得到腦血管病的教學實踐效果。

1.資料與方法

1.1研究對象

選擇我院2015年3月～2015年9月實習生46名作為科研對象，男生為29名，女生為17名；年齡在19～26歲之間，平均年齡（21.56±2.32）。

1.2 教學方法

教學中我們采用交叉式實驗，嚴格要求實習生在腦血管病的教學過程中，全程參與不得缺席確保每位實習生的出勤率。為此針對上述不同的病種進行教學查房，此次查房分為4次，第一次和第三次的采用傳統常規的方式進行，第二次和第四次采用討論病例的方式進行。根據查房方式，我們現將第一次和第三次劃分為傳統組，第二次和第四次劃分為討論組。

教學步驟如下：

（1）實習生必須事先復習好腦血管病相關基礎知識，例如：病理學和神經解剖學等知識，先讓實習生全面了解認識。

（2）主管學生對病例進行簡單匯報，帶教老師對患者的病史情況補充說明，隨后由實習生自己對患者神經系統進行查體，帶教老師再進行示范，糾正實習生在查體過程中錯誤的手法。

（3）傳統組由帶教老師作出診斷，結合患者的查體結果、病史、影像資料和實驗檢查進行分析診斷，再提出治療方案，過程中實習生可以有針對性的提問。討論組由實習生自己結合患者的病史情況，作出診斷，并提出治療方案，學生發言帶教老師總結同時學生之間自己提問討論，最后帶教老師給予正確答案。 （4）帶教老師總結，帶教老師集中對實習生的意見和見解發言進行總結，結合實際情況給予肯定和表揚，對于錯誤的給予糾正，并且講解分析錯誤所在和原因，從而使每位學員對腦血管病有全面的認知。

1.3觀察指標

按試卷分析的方式對每一次的教學查房進行效果評價，最后一次查房結束后對這兩種教學的方式進行總體評價；通過對教學效果評價表的分析，可以得到客觀的結論。考核和調查后對實習生解決和分析能力情況進行評分，100分為滿分，同時還要進行技能實際操作的考核。

1.4統計學研究

將教學分析所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。計量采用“x±s”表示，組與組之間的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過教學后評定，討論組在教學過后解決和分析問題的能力評分為（95.35±5.41）分，要高于傳統組（88.32±7.29）分（P<0.05）；討論組的實際技能操作評分為（96.53±6.12）分，也高于傳統組的（85.53±5.18）分（P<0.05）。見表1。

3.討論

腦血管病的臨床研究學專業性強，診斷涉及病因、定性和定位等，想要掌握好這門學科，需要有一定的相關醫學知識，所以教學的方法和內科學不相同。腦血管病是神經病學的重點教學內容，在傳統的教學方式中，我們是以教師為中心，教材為主課堂為輔的方式進行教學的，在這樣的教學模式下，往往學生的學習參與度不高，自我總結能力差，調動不了同學的積極性，動手能力也不足，從而造成實踐和理論教學脫節，沒有抓住學生參與到實踐中這個重要性，不重視師生之間的互動性，實習生容易走神，沒有發揮出實習生的主動意識[1]。

腦血管病是需要定性、病因和定位一起來診斷的，討論教學可以在臨床實驗上有效貫通和總結，能夠培養實習生的邏輯思維的能力，從而最終達到正確的診療手段。我們在病例的討論中，使用提供材料、啟發思維、開動腦筋、設計問題、得出結論的方式，以學生為主體，帶教老師起到帶頭的作用[2]。帶教老師在查房的過程中，針對實習生提出的各種問題，提供資料，然后讓實習生分析討論。作為帶領者，要多鼓勵實習生自己的意見，多總結、多分析、多研究、多討論，帶領老師在根據提出的問題作出適當的回應和解答，調動實習生學習的積極性，讓學習和實踐相互結合，加強實習生課外知識的范圍[3]。研究顯示討論組在教學過后解決和分析問題的能力評分為（95.35±5.41）分，要高于傳統組（88.32±7.29）分（P<0.05）；討論組的實際技能操作評分為（96.53±6.12）分，也高于傳統組的（85.53±5.18）分（P<0.05）。

綜合上述，病例討論方式的教學模式，在腦血管病中得到了有效提高，為學習腦血管病提供了新的研究學習道路，有效改善了腦血管病學習內容，為今后的學習研究打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]楊煉紅，劉淑瓊，吳秀勤，等.以問題為中心教學法在腦血管病見習教學中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2012，17（03）：212-213.

[2]黎潤光，程治平，周小悅，等.雙語病例討論在創傷骨科臨床教學中的作用[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（04）：409-411.

[3]張斌斌，曹高健，金凱，等.虛擬高仿真病例在教學病歷討論中的應用[J].當代醫學，2014，16（26）：163-164.