分析臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療中應用的效果評價

姜靜

腎功能衰竭在臨床上是指由于各種原因導致的慢性腎臟疾病發展后導致腎功能部分或全部喪失的疾病[1]。臨床上將腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭[2]。急性腎衰竭是指患者的腎小球濾過率急劇下降而導致體內氮物質的儲存在體內，體內的電解質與酸堿平衡出現異常，生理紊亂[3]。急性腎衰竭患者臨床表現為血肌酐絕對值增加0.3 g/dl，或者在患者原本基礎上增加≥50%，總量達到基線的1.5倍。患者尿量長時間低于0.5 ml/（kg·h），身體逐漸呈現脫水狀態[4-5]。臨床護理路徑是美國醫療結構依據醫院內外部環境進行護理方式的改變，設計了一套全新的醫療護理服務。本院為探討臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療上的效果做出以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016～2017年的120例患者，60例實驗組患者，男33例，女27例，年齡19～53歲，平均年齡（26.21±7.13）歲，發病原因：感染性休克31例，創傷15例，腎病綜合征7例，中毒5例，急性腎皮質壞死2例。對照60例組患者，男37例，女23例，年齡16～57歲，平均年齡（32.21±5.79）歲。發病原因：感染性休克28例，創傷17例，腎病綜合征7例，中毒5例，急性腎皮質壞死3例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 護理人員檢測對照組患者的生命體征，針對不同患者的不同臨床癥狀進行常規的臨床護理。

護理人員給予實驗組患者具體的護理方案為以下幾點。

（1）制定臨床護理路徑：醫院主管能夠對醫院的臨床各種路徑做到足夠了解并能夠全力支持臨床護理路徑的實施。制定路徑為：①患者的心理護理：護理前做好對患者心理進行護理的準備，患者應收病情的影響，身體與心理都承受很大的壓力，護理人員要在患者出現心理問題之前，對患者進行心理疏導，使得患者保持積極的心態，樂觀的配合醫護人員進行治療與護理；②身體護理：進行護理前告知患者護理過程中的注意事項，護理流程以及護理目的，提前向患者及家屬說明護理的必要性以及可能會出現的臨床癥狀。與患者及家屬進行溝通，患者及其家屬面對突發狀況會產生一定的消極情緒，護理人員需用通俗易懂的語言解釋治療的原理與流程，緩解患者及其家屬的緊張心理，消除患者對治療護理的不認可性，使得患者及其家屬能夠與醫護人員進行良好配合，解答疑問，減少醫護沖突。③環境護理：定期對急診科室進行清洗打掃與消毒，盡量選擇暖色系的裝修材料，減輕醫院原有的壓迫感。可以在角落桌面等合適位置擺放綠植，放松患者的緊張情緒。④提高護理素質：護理人員應儀容干凈整潔，給患者留下良好印象。護理人員要具有良好的專業性技能，能夠及時的解決患者及其家屬提出的問題，富有責任心，與患者進行有效的溝通，幫助患者解決問題。⑤護理方案：患者入院后護理人員需及時的記錄患者的個人信息，既往病史，常用藥等一般資料，臨床醫師檢查后確定患者病情，需要聯合其他科室進行會診時，護理人員需要立即聯系相關科室，告知患者的病情，有效完成診斷步驟，及時進行治療，提高患者的救治效率。

（2）貫徹執行臨床護理路徑流程：醫院和護理人員要嚴格按照臨床護理路徑的流程進行護理，保證護理質量。

（3）定期反饋：實行臨床護理路徑過程中要定期的進行討論，修改不合適的計劃過程，將護理過程中遇到的問題進行調整，做好反饋記錄。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的臨床滿意度，依據患者的病情的恢復情況，將護理效果分為有效，好轉以及無效3個等級。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行統計分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床滿意度對比 實驗組患者非常滿意人數為26例，總體滿意程度為96.00%，對照組患者對護理過程非常滿意的人數為17例，遠少于實驗組，對照組總體的臨床滿意度為78.00%，也顯著低于實驗組。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床滿意度對比[n（%）]Table 1 Comparison of patients'clinicalsatisfaction in two groups[n(%)]

2.2 兩組患者的護理有效率對比 實驗組患者護理有效36例，而對照組患者護理有效29例，低于實驗組；實驗組患者好轉20例，無效4例，對照組好轉18例，無效13例，實驗組護理有效率為93.33%，對照組護理有效率為78.33%，實驗組護理有效率差顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

患者腎小球濾過率低，造成生理活動產生的廢物在體內滯留，導致電解質紊亂，從而發生急性腎衰及。急性腎衰竭患者的腎臟血流供應不足，病情發展迅速，隨即患者的呼吸系統、消化系統以及造血系統均會收到嚴重影響[6]。急性腎衰竭患者由于水電解質急劇紊亂而出現各種臨床綜合征，對臨床治療與預后產生一定程度的影響。患者在治療后由于發病原因、并發癥等不同因素會導致預后的臨床效果。臨床護理路徑對患者的檢查、護理以及用藥、治療、活動、環境等各個方面的護理層次，以時間為軸線進行規劃患者的護理計劃。臨床護理路徑能夠將護理行為進行系統規范的流程化起來，保證了急診科室的秩序，提高臨床護理的質量。在治療過程中應用臨床護理路徑，護理人員能夠更加充分了解醫院以及患者的情況，加強責任意識，在一定程度上提高護理質量。相關研究顯示，在急性腎衰竭患者治療過程中應用臨床護理路徑護理，能夠有效縮短住院時間，并促進和諧的醫患關系，患者依從性較高，取得顯著護理效果[7-8]。在今后急性腎衰竭患者的治療過程中，要逐漸優化臨床護理路徑中的不足，細化護理過程，制定詳盡的護理計劃，在更高水平上提高患者的護理有效率以及患者的臨床滿意度。

表2 兩組患者護理有效率對比[n（%）]Table 2 Comparison of two groups of patients'nursing efficiency[n(%)]

綜上所述，患者的護理有效率與臨床護理滿意度顯著提高，臨床護理路徑值得在臨床推廣。

參考文獻

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