慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用寬胸理肺湯結合三子養親湯治療的臨床療效評價

趙光勝

慢性阻塞性肺疾病是一類中老年人群中多發的肺部疾病，疾病特征主要為氣流受限、炎癥表現[1]。該疾病容易反復發作，對患者肺功能形成嚴重影響，處于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者病情變化明顯，治療難度更大[2]。以往西藥臨床治療僅能在短時間內控制癥狀，停藥后容易復發[3]，本研究具體分析應用中藥結合治療方法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究起止時間為2016年12月～2017年12月，共選取本院140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者參與研究。其中70例為觀察組，男38例，女32例，年齡平均年齡（58.28±5.36）歲，平均病程（14.26±3.21）年；另外70例為對照組，男36例，女34例，平均年齡（58.59±5.14）歲，平均病程（14.35±3.28）年。全部患者均經臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，且均處于急性加重期，患者均對本研究內容知情同意，本研究經本院倫理委員會批準。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 全部患者入院后均先接受常規處理，包括給予吸氧、祛痰、抗感染、平喘以及其他對癥支持治療。對照組在常規處理之外應用中藥寬胸理肺湯治療，藥方組成：薤白12 g，地龍9 g，麻黃9 g，桃仁10 g，杏仁12 g，茯苓15 g，全瓜蔞30 g，法半夏10 g，橘紅6 g，甘草6 g。觀察組在常規處理之外聯合應用寬胸理肺湯結合三子養親湯治療，其中寬胸理肺湯用法和對照組一致；三子養親湯組藥方組成：白芥子10 g，萊菔子10 g，蘇子10 g。兩種藥方用藥方法均為加水煎煮后收集藥汁200 ml，早晚各服用100 ml，每天1劑，持續治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標 癥狀積分：在治療前以及治療1個療程結束后分別評價患者癥狀情況，癥狀主要有納呆、啰音、喘息氣短、肢體困重、脘腹脹滿、胸悶、咳嗽，根據癥狀嚴重程度分為0～3分，分別代表無癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、重度癥狀，總分0～21分，得分越高，癥狀越嚴重。

肺功能：在治療前以及治療1個療程結束后分別測定患者肺功能，指標包括FEV1與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣量占預計值的百分比（FEV1%預計值）。生活質量：選擇WHOQL-BREF量表在治療前、治療后1個月分別評價，包含生理領域、心理領域、環境領域以及社會關系領域幾個方面，評分為100分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀積分 治療前兩組患者癥狀積分差異無統計學意義，治療1個療程后兩組癥狀積分均有下降，組內治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），組間治療1個療程后比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分改善情況比較（x±s，分）Table 1 Comparison of the improvement of symptom score before and aftertreatmentbetween the two groups(x±s,scores)

2.2 肺功能 治療前兩組肺功能指標FEV1/FVC、FEV1%預計值結果比較差異無統計學意義，治療后兩組肺功能指標均有升高，與組內治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（x±s，%）Table 2 Comparison of pulmonary function between two groups before and aftertreatment(x±s,%)

2.3 生活質量 治療前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義，治療后兩組生活質量評分均有升高，組內治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），組間治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前以及治療后1個月生活質量比較（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life between the two groups beforetreatmentand 1 month aftertreatment(x±s,scores)

3 討論

西藥治療急性期慢性阻塞性肺疾病患者主要注重抗菌，不過長期使用抗菌藥物可能導致細菌耐藥，并且可能出現二重感染，對患者預后形成影響[4-5]。中醫將這一疾病納入肺脹范疇，認為中醫治療這一疾病應該主要注重理肺、化痰、祛瘀[6-7]。本研究應用的中藥寬胸理肺湯中的瓜蔞是君藥，主要功效為開胸滌痰；半夏功效包括消痞散結、逐飲降逆；薤白主要功效為通陽宣痹、疏滯散結；陳皮化痰燥濕，茯苓健脾利濕，甘草調和諸藥。另外應用的三子養親湯中萊菔子消食導滯，白芥子溫肺利氣，紫蘇子降氣行痰，3種藥材一起使用能夠發揮明顯順氣降逆、化痰消滯效果[8-9]。兩種中藥方結合治療，正切痰濁壅肺證的基本病機，協同發揮治氣治痰效果。現代研究顯示，中藥寬胸理肺湯、三子養親湯能夠將急性發作期慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎性細胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下調，緩解機體炎癥反應，實現患者肺部通氣功能的改善，因而有助于提升肺功能[10-11]。

本研究觀察組接受寬胸理肺湯、三子養親湯兩種中藥治療，對照組接受單一寬胸理肺湯治療，結果觀察組治療后癥狀積分為（7.41±0.34）分，生活質量為（84.16±8.97）分，均明顯優于對照組治療后評分結果（12.84±1.59）分、（74.49±6.35）分（P＜0.05）；另外觀察組治療一療程后肺功能指標FEV1/FVC、FEV1%預計值均明顯高于對照組（P＜0.05）。證實兩種中藥結合使用能夠獲得更佳的治療效果，加快患者病情緩解及恢復。

綜上所述，選擇寬胸理肺湯、三子養親湯兩種中藥聯合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能夠更有效改善臨床癥狀，改善患者肺功能，提升患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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