責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果

魯向麗

呼吸內科是醫院的重要科室之一，其收治對象多為老年患者，他們往往具備住院時間長、并發癥多等特點，其中大多數為并發糖尿病的老年患者[1]。國內多見報道責任制整體護理對呼吸內科并發糖尿病患者在改善患者情緒，提高滿意度方面取得良好效果[2-3]。因此，為探究責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果，選取100例患者，隨機分組，比較兩組患者護理后的情緒狀態和護理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該院2015年1月～2017年1月收治住院的100例呼吸內科并發糖尿病患者，所有患者隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組患者男32例，女18例，年齡40～79歲，平均年齡（69.29±10.14）歲，疾病類型：12例哮喘，15例肺部感染，11例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，6例全身疾病肺部表現。對照組患者男31例，女19例，年齡41～78歲，平均年齡（68.73±9.92）歲，疾病類型：13例哮喘，14例肺部感染，12例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，5例全身疾病肺部表現。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理，具體包括以下幾個方面，①心理護理：對患者進行心理疏導，緩解其不良情緒；②飲食護理：科學指導患改變飲食習慣，以低糖的粗糧為主，如蕎麥等，還要多食熱生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高熱量、高糖的油膩食物等；③基礎護理：監測患者血糖、血脂，了解患者過敏史等；④健康宣教：對患者及其家屬進行健康教育，科學認知疾病，了解其風險等。

觀察組患者給予責任制整體護理，具體如下：①建立小組。根據醫院環境（如病床數量等）以及呼吸內科疾病合并糖尿病的疾病特點，將該科室的護士分為幾個固定的責任小組，負責管理該科室內固定的床位。每組設責任組長1名，其余包括責任護士、輔助護士、護理學員等。②分配職責。由護士長指派責任組長，責任組長年資較高，護理經驗豐富，責任心強且善于溝通，此外還應具有一定的教學、組織能力。每位責任組長帶領該組其他護理人員，負責其管理床位的住院患者入住病房后的護理工作[4]。③分配職責。由責任組長指派責任護士，責任護士應護理經驗豐富，護理技術嫻熟，負責患者的搶救、護理、治療等工作。患者的用藥配置與清點等工作由輔助護士負責，此外，輔助護士還可以在責任護士或責任組長帶領下參加患者搶救工作。患者生活護理與基礎護理則由護理學員負責。④護理實施。每個責任小組需制定包括病房環境、吸痰護理、氣道濕化護理、面罩吸氧護理、血糖監測、飲食控制護理等護理流程，并在出現緊急情況時有合理的應急預案，責任組長負責監督各個成員的護理工作是否執行到位[5-7]。

1.3 觀察指標 患者的情緒狀態評分采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態。焦慮、抑郁程度與評分成正比。患者滿意度采用自制問卷形式，分為“非常不滿意”“不滿意”“基本滿意”“滿意”“非常滿意”等5個選項。滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 將該實驗所有數據投入SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料以例數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種患者護理后情緒狀態評分比較 護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種患者護理后情緒狀態評分比較（x±s，分）Table 1 Comparison of emotionalstate scores afternursing in two patients(x±s,scores)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常不滿意1例，不滿意2例，基本滿意10例，滿意17例，非常滿意20例，滿意度為94.00%。對照組非常不滿意4例，不滿意6例，基本滿意8例，滿意15例，非常滿意17例，滿意度為80.00%。觀察組患者滿意度高于對照組（χ2=4.33，P＜0.05），見表2。

3 討論

呼吸內科收治的多為老年患者，通常合并糖尿病等慢性疾病，導致其護理工作的開展往往會存在較多的困難。責任制整體護理是在優質護理服務理念的基礎上衍生的護理模式，強調以患者作為中心，以責任組長作為小組管理人員，護理服務的目的是對患者實施整體護理干預。另外，責任制整體護理通過責任包干以及護理人員工作責任劃分,強化對患者的基礎護理，最終為患者提供更為全面的、優質的護理服務干預[7-9]。

表2 兩組患者護理滿意度比較Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction in two groups

武鐵力[10]曾報道，實施了責任制整體護理干預的呼吸內科合并糖尿病患者50例作為觀察組，其SAS（43.1±3.7）分及SDS評分（49.1±4.1）分均顯著低于未實施責任制整體護理干預的對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而在該實驗中，護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分 、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態優于對照組（P＜0.05）。與之具有一定的相似性。

劉亞芹[11]曾報道，接受責任制整體護理干預的60例實驗組患者其護理滿意度95%高于接受常規護理干預的60例對照組患者（80%）（P＜0.05）。這與該實驗中，觀察組患者滿意度94.00%高于對照組80.00%的結果基本一致。

綜上所述，責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中取得良好效果，顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，整體上提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇琳珠,王招娣.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(22)：112-115.

[2] 趙波,劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(3)：71-73.

[3] 曹麗麗.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病患者護理服務中的應用[J].糖尿病新世界,2015(11)：174-175.

[4] Jean,Watson.Caring science and the next decade of holistic healing：Transforming self and system from the inside out[J]. Beginnings (American Holistic Nurses'Association),2010,30(2)：14-16.

[5] 吳美萍.責任制整體護理在臨床護理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(15)：84-85.

[6] 米葉色爾·帕孜力,阿孜古·阿布都吾甫.探討呼吸內科在優質護理服務活動中實行責任制整體護理的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015(36)：229.

[7] 喻露楊.責任制整體護理在老年科的應用[J].當代醫學,2015,21(25)：129-130.

[8] 李麗,葉文琴,田東惠,等.責任制整體護理排班模式在優質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究,2013,27(34)：3935-3937.

[9] 蔡克,王萌.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2014(25)：45.

[10]武鐵力.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界,2016(12)：185-186.

[11]劉亞芹.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界,2017(8)：162-163.