60例支氣管哮喘的綜合護理干預

常偉紅 張洪文 閆書梅

支氣管哮喘(bronchial asthma，BA)也通常被簡單的叫做哮喘，屬于一種由多類細胞以及細胞組分而形成的慢性呼吸道炎癥疾病[1]，與氣道反應性有關，表現為反復可逆的氣流受限。臨床表現為反復發作的喘息、胸悶、咳嗽、氣短等癥狀。常在接觸過敏原、吸入冷空氣、運動、上呼吸道感染后誘發其發作[2]。

在最近的10多年里，中國在哮喘疾病方面的患病率具有顯著升高的趨勢，通常為反復出現的慢性病程，對患者的學習、生活以及家庭造成了不小的影響[3]。一些急性哮喘患者因為沒有得到及時的治療，或是治療的方式不當，最后遷延成慢性病程，從而久久不能治愈，使肺功能嚴重受損，影響患者正常的活動能力。如果對于嚴重的哮喘沒有給予及時的和較好的治療，就會致使肺通氣衰竭造成死亡情況。

支氣管哮喘患者早期如果得到合理的治療，通常就會得以緩解，否則繼續發展則會導致多種并發癥的形成，如肺氣腫、肺心病等，從而導致呼吸以及心臟方面的問題[4]。早期哮喘情況越嚴重則后期獲得的緩解概率也就越小，在肺功能的破壞方面也不會改善。哮喘應該給予及時的和有效的治療，以更加有效的阻止哮喘疾病的進一步發展[5]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 對于2017年1月至12月在本院接受治療的60例患有支氣管哮喘的患者進行觀察，這些患者的診斷標準均是按照我國哮喘協作組所制訂的相應規定。其中，男性51例，女性9例；年齡32～58歲，平均年齡為(52.2±1.2)歲；病程0.5～3年，平均為(3.1±0.6)年。按照隨機方式實施平均分組，觀察組和對照組各30例，觀察組主要采用綜合性的護理干預，而對照組則實施隨機性的對癥治療和常規護理。兩組患者的基本情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 觀察組的30例患者采用綜合性的護理干預方式，而對照組的30例患者則實施隨機性的對癥治療和常規性的護理方式，避免接觸過敏源。綜合性的護理干預包括如下。

1.2.1 心理方面的護理措施 疾病知識普及教育，大部分支氣管哮喘形成和心理具有一定的關系，哮喘病情的存在也讓患者的心理受到了很大的負面影響，產生煩躁焦慮和恐懼等。而此類不良心理也往往會增加哮喘的出現概率，護士應該經常的和患者及其家屬進行交流，及時了解患者的心理狀況及性格特征、生活背景等，同時在交流過程中也可以把各類治療方式和良好的生活習慣等灌輸給他們，消除其思想顧慮，樹立他們戰勝病魔的信心。

1.2.2 霧化吸入方面的護理措施 講解霧化吸入的治療目的以及注意事項，示范其使用方法，采用正確的體位，根據醫囑進行霧化吸入，2次/d，15～20min/次。同時指導患者深呼吸，安撫情緒，取得患者的配合，實施霧化吸入。霧化結束后要對患者進行拍背，有效咳嗽，以便于順利排出痰液，同時鼓勵患者多喝水以有效降低痰液黏稠度[6]。

1.2.3 吸氧方面的護理措施 發作時期的患者，則往往會形成缺氧的情況，需要及時進行吸氧，并根據給氧方式以及吸氧后的情況調整合適的氧流量。在吸氧的時候，應該對患者的體位予以指導，通常選擇半坐位和坐位的方式，這樣會更利于肺部的擴張，同時囑咐患者家屬要對患者的表現予以仔細的觀察，以預防患者突發情況的發生。在吸氧濃度方面，通常不要高于40%[7]，在預防呼吸道出現干燥情況的同時，還要對于呼吸道的分泌物進行清除，以確保呼吸道的暢通。

1.2.4 藥物吸入治療方面的護理 在對支氣管哮喘的治療中，藥物的吸入性治療是一種重要的治療方式，應讓患者及其家屬知道各種藥物的功效、用量、用法以及注意事項等，指導其正確的應用。另外，如果患者吸入的藥物有激素成分時，在吸入治療完畢后采用清水予以漱口或喝水，以預防口腔黏膜的真菌感染或聲音嘶啞等情況出現[8]。要讓患者及其家屬知道遵醫服藥的重要性，從而保障以最小量的藥物實現最有效的控制。

1.2.5 自我監測 護理人員應指導和督促患者及其家屬進行簡單的哮喘日記記錄，在內容方面主要包括哮喘形成的時間、誘發原因以及藥物治療效果等。也可采用簡易峰流速儀對PEF進行測定，并要讓患者知道此種監測的重要性，詳細的方式在此不予闡述[9]。

1.2.6 對生活習慣予以干預和指導 對于患者的飲食給予指導，應攝入營養豐富和易消化的食物，不宜食用刺激性較大的食物，對于容易造成過敏的海鮮類食物應禁食；在生活環境方面要清潔衛生，不宜種植花草，及時通風和消毒保持室內干凈整潔避免異味刺激患者。適當濕化空氣，減少空氣中微粒和灰塵，調節適宜濕溫度。同時保持安靜，減少噪音，要嚴防動物毛發的污染等；在運動方面，應在病情允許的情況下進行合適的體育活動，以有效增強自身的抵抗力[9]。如果氣溫較低，應注意保暖，預防冷空氣的刺激。

1.2.7 健康教育 醫護人員應定期舉行一些健康知識講座等活動，從而讓患者及其家屬更多的了解哮喘知識，讓他們知道治療的正確方式和重要性，促使患者養成良好的生活習慣，及時答疑，有效的消除他們在心理方面的壓力。指導患者及其家屬認識哮喘發作的前兆，教會患者以及家屬觀察治療過程中的病情變化，學會并掌握應急突發情況的處理方法，最終讓哮喘疾病能夠在早期就獲得良好的控制。

1.3 治療效果判定 顯效：無喘息、氣促以及哮鳴音，能夠正常交流和平臥，情緒穩定；好轉：活動時氣促，交流時不影響短句的表達，情緒上偶有焦慮或是煩躁，表現出輕微出汗和呼吸增多等，在哮鳴音的形成時間上多為呼氣末期；無效：癥狀無明顯的改善，且未見明顯好轉。治療總有效率＝顯效率＋好轉率。

1.4 統計學方法 全部數據使用SPSS 13.0統計分析軟件實施剖析，在計數資料方面采用(%)來表達，計量資料方面的表示則采用(±s)，對于組間比較使用t檢驗(α＝0.05)，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1～2)

觀察組的治療總有效率為90%，而對照組則為70%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者在治療后，哮喘出現的頻次以及急診和住院的次數都要顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療后相關情況比較(±s) 單位：次/年

表2 兩組患者治療后相關情況比較(±s) 單位：次/年

組別 例數 哮喘發作次數 急診次數 住院次數觀察組 30 2.0±0.1 1.43±0.31 0.22±0.01對照組 30 3.4±0.3 2.89±0.40 0.38±0.07

3 討論

對支氣管哮喘的形成因素進行不斷的探究，得出其本質因素就是呼吸道存在慢性炎癥，同時，各種新特藥物的研發和應用也不斷更新，支氣管哮喘患者雖然獲得了較好的治療，然而，在患病率與死亡率方面卻并未降低。究其原因，一是因為患者和其家屬沒有充分的醫學預防理念和對護理干預措施知識的缺乏，二是還存在著一部分錯誤認知的狀況，三是并未依照醫囑長期堅持規律用藥。

隨著生物-心理-社會醫學模式的不斷深化，人們也逐漸認識到醫學干預的本質，在治療方式上也開始多種治療方法相結合的綜合性治療模式[10]。而綜合性的護理干預便是以此種模式為背景應運而生，由護理人員來進一步實施，幫助患者制定計劃性、針對性的護理措施，有利于藥物的療效和降低并發癥的出現，提升治療效果。當前，綜合護理干預已成為治療哮喘以及各種疾病的重要組成部分。

在此次研究過程中，對于支氣管哮喘患者和其家屬實施了綜合性的護理干預措施，從理念上全面的認識支氣管哮喘疾病的發生發展治療規律，促使患者日常生活中培養良好的行為與生活習慣，增強自我監測的意識和能力。全面掌握有關藥物的基本用途與正確使用方式，減少危險因素的出現，解除患者和其家屬的疑慮緊張不利因素，降低復發率，提高生活質量。在此次研究中，觀察組患者主要采用了綜合性的護理干預方式，總有效率提高方面比較顯著，多方面的對比中也具有更好的表現，兩組間的差異具有統計學意義。采用綜合護理干預方式不但能夠減少患者的治療費用，在很大程度上也增強患者和其家屬的防治信心，形成比較好的治療依從性，使得患者的病情獲得良好的控制。故而，對于哮喘患者及其家屬實施更為高效的綜合性護理干預措施也成為了當前護理方面的重要方式之一，應該在臨床上予以推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭學林.護理干預對哮喘患者吸入治療依從性和療效的影響[J].中外醫學研究，2014，12(19)：80-82.

[2]徐清華,王繼蘋,周文花.支氣管哮喘治療監護研究新進展[J].河北醫藥,2017,39(3)：448-453.

[3]李譯蓉.綜合護理干預對支氣管哮喘患者的護理影響分析[J].中外醫療，2013，32(34)：184-185.

[4]錢朝翠，張妍蓓.個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014(5)：453-455.

[5]覃松梅.546例支氣管哮喘患者過敏原檢測分析[J].內科，2011，6(4)：340-341.

[6]祝勤雅，王雅琴，余曉英，等.哮喘患者自我管理教育對治療依從性和病情的影響[J].中醫藥管理雜志，2017，25(23)：127-129.

[7]曾秀蓮.支氣管哮喘患者實施舒適護理的臨床效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(81)：182.

[8]程春艷.健康教育在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(42)：18-19.

[9]于鳳梅.優質護理干預對支氣管哮喘患者生活質量的影響分析[J].中國衛生標準管理，2017，8(25)：144-145.

[10]蔣桂蘭.綜合護理干預對支氣管哮喘患者的護理效果研究[J].中國社區醫師，2016，32(18)：157-158.