小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎臨床效果與安全性探討

陳海燕

醋酸潑尼松藥物特點主要是以糖皮質激素為主、治療效果好、見效快[1]，但需要患者進行長時間的服用治療，長時間服用激素類藥物會給患者身體帶來諸多不良癥狀[2]，如胃痛、反酸、噯氣、體質量增加以及面部痤瘡等[3]，給患者的生活質量以及身體情況造成嚴重影響[4]。醋酸潑尼松主要治療亞急性甲狀腺炎，該疾病主要是由甲狀腺炎病變感染而導致的[5]，多發于女性人群中，由于患者自身體質原因，導致患者內分泌紊亂，加劇患者疾病的發展[6]。對于以上情況，我院采取了對兩組患者分別用藥治療的方式進行實驗觀察分析，同時對醋酸潑尼松的藥物劑量進行調整，以小劑量的方式進行用藥，再根據患者的疾病情況進行逐步降低，治療效果確切，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據隨機數字表法，將我院在2015年10月至2016年10月期間參與實驗觀察的134例亞急性甲狀腺炎患者進行平均分組，對照組(n＝67)與實驗組(n＝67)。排除標準，肢體不健全、患有血液疾病、肝腎功能異常以及拒絕參與實驗的患者。納入標準：所有納入此次實驗的患者，均對此次實驗的方法與流程知曉，同時自愿簽署參與實驗同意書。實驗組女性36例，男性31例，年齡35～72歲，中位年齡(53.55±8.97)歲，病程2～6年，平均病程(4.12±4.17)年；對照組女性42例，男性25例，年齡42～73歲，中位年齡(56.18±9.24)歲，病程1～8年，平均病程(4.86±2.87)年。對兩組參與實驗的患者基線資料選擇統計學軟件予以分析，P＞0.05，差異無統計學意義，可進一步進行分析。

1.2 方法 對照組采用吲哚美辛腸溶片(英文名稱：Indometacin Enteric-coated Tablets，批準文號：國藥準字H13020599，2010-09-08，生產單位：張家口云峰藥業有限公司)進行治療，早、中、晚服用，3片/次。

實驗組采用小劑量醋酸潑尼松(英文名稱：Prednisone Acetate Tablets，批準文號：國藥準字H62020285，2010-09-30，生產單位：甘肅扶正藥業科技股份有限公司)進行治療，根據患者患病的不同程度，首次服用的藥物劑量根據患者體質量以0.5mg/kg進行調整，連續口服1個月后對患者的病情進行評估，將藥物劑量減少到根據患者體質量以0.25mg/kg進行調整，連續口服用藥1.5個月后對患者的病情進行評估，將服藥時間可以改為隔天服用，總治療時間為3個月。

在患者進行治療的3個月中，密切觀察患者的治療情況，如發現有不良反應情況發生及時停藥，觀察患者身體情況是否恢復正常，如不良反應癥狀未得到恢復，則采取對癥用藥治療。

1.3 觀察指標 兩組亞急性甲狀腺炎患者分別用藥治療后，不良反應發生率由胃痛、反酸、噯氣、體質量增加以及面部痤瘡5個方面數據得出，不良反應發生率越高，則判定治療效果越不好，不良反應發生率＝(胃痛＋反酸＋噯氣＋體質量增加＋面部痤瘡)例數/總例數×100%；主要癥狀消退時間由高燒發熱、患處腫脹、疼痛以及觸痛4個方面數據得出，綜合評分越低，則判定患者恢復情況越好。

1.4 統計學分析 本次參與實驗研究的134例亞急性甲狀腺炎患者所有臨床數據均行SPSS 17.0軟件計算處理，兩組不良反應發生率用率(%)的形式表示，運用卡方進行檢驗，對比兩組在分別用藥治療后，高燒發熱、患處腫脹、疼痛以及觸痛情況，用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不良反應發生情況比較實驗組不良反應發生率為1.49%，對照組為11.94%，采用小劑量潑尼松治療的患者不良反應發生情況更低，兩組間對比χ2＝5.836 4，且差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療后主要癥狀消失時間比較對比兩組患者分別進行用藥治療后主要癥狀消失時間情況，結果數據顯示，實驗組主要癥狀消失時間明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義(表2)。

表1 兩組患者治療后不良反應發生情況比較(n)

表2 兩組患者治療后主要癥狀消失時間比較(±s) 單位：h

表2 兩組患者治療后主要癥狀消失時間比較(±s) 單位：h

組別 例數 高燒發熱 患處腫脹 疼痛 觸痛對照組 67 69.28±2.17 80.13±4.14 95.17±5.15 95.04±2.14實驗組 67 28.62±8.06 54.64±6.13 87.28±2.03 78.93±6.87t值 39.872 5 28.206 4 11.666 4 18.325 9P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

據相關數據顯示[7]，若患者身體存在以下幾種主要癥狀，如呼吸系統感染發炎、甲狀腺功能亢進以及甲狀腺功能缺失時，不及時到醫院進行有效治療會直接引發亞急性甲狀腺炎[8-10]。該疾病主要是由于患者的內分泌調節功能紊亂加速了患者體內的病毒感染后所導致，小部分患者采取治療后，未出現甲減分期現象，可直接恢復，主要原因是該疾病如不進行治療也可以自行恢復，但恢復效果不好，同時會伴有多次復發的情況，恢復時間也無法有效掌握，可能是幾個月或是幾個星期，對患者的日常生活和工作帶來了嚴重影響。

本次實驗對兩組患者分別采用小劑量潑尼松以及吲哚美辛腸溶片進行分別用藥治療，從實驗結果中可以發現，雖然吲哚美辛腸溶片可以有效降低患者的疼痛感，但采用小劑量潑尼松的實驗組患者在治療效果和不良反應發生概率上相比對照組效果更優一些。其主要原因是由于小劑量潑尼松可有效調節患者內分泌紊亂的情況，從患病根本上進行深入調節治療，同時該藥物對抗感染、抗發炎、提高患者免疫力以及抗毒素等方面具有良好治療效果。從本次實驗結果中可以體現出，患者的主要癥狀消失時間均具有不同程度的縮短。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者采用小劑量潑尼松治療后，有效緩解了患者不良反應發生概率，同時縮短了患者高燒發熱、患處腫脹、疼痛以及觸痛等癥狀的消失時間，該治療用藥方法具有安全可靠、治療效果顯著的特點，值得臨床借鑒使用。

參考文獻：

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