整體性護理在剖宮產患者中的應用效果分析

劉愛芹

（濟陽縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，山東 濟南 251400）

剖宮產為臨床較為常見的分娩方式之一，其為解決難產兒、巨大兒等高危妊娠的有效方案，由于生理、心理及社會等因素影響，近年來剖宮產率呈顯著增長趨勢[1]。但因大部分剖宮產患者不良情緒及疼痛原因，對其產后生活質量產生嚴重影響。為改善剖宮產患者心理狀態，并減輕其痛苦，本研究就選定的60例剖宮產患者實施整體性護理，且取得滿意效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析我院于2014年1月至2016年1月收治的112例剖宮產患者資料，依據臨床采取的護理方案不同分為觀察組與對照組，前者（60例）年齡22～35歲，平均（28.34±3.11）歲，孕周37～41周，平均（40.26±3.17）周；后者（52例）年齡23～36歲，平均（29.21±2.41）歲，孕周38～42周，平均（41.33±2.53）周；文化程度：23例初中及以下，65例高中及大專，24例本科及以上；兩組上述基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究對照組實施常規護理，項目包含術前檢查及常規教育、環境護理、飲食指導等方面。觀察組實施整體性護理，具體方案如下：①術前：因大部分產婦對剖宮產術及分娩知識缺乏了解，加之恐懼疼痛及母嬰安全，易產生焦慮、緊張等不良情緒，故首選需對患者予以心理指導，護理人員主動與其進行溝通，耐心告知患者剖宮產重要性、鎮痛方式及術中相關注意事項；同時充分做好術前準備，提高剖宮產術成功率，以降低術后并發癥發生率。②術中：護理人員應熟練配合術者操作，密切觀察患者出血量、意識及生命體征等情況，耐心聽取患者訴說并及時予以回答，促使患者感受到更多的關心。待娩出新生兒后，積極配合術者處理，并立即告知患者新生兒具體情況。③術后：密切觀察患者呼吸、皮膚、肛門排氣等情況，并耐心解釋可能產生疼痛，正確指導其區分宮縮痛與切口疼痛，通過播放輕音樂、聊天方式分散其對疼痛注意力，必要時可給予鎮痛藥物。提供患者足夠的營養物質，促進切口愈合，且減少并發癥發生；囑其多食新鮮水果、蔬菜等，并告知家屬給予產婦足夠的心理支持，使其感受到家庭溫暖。

1.3 觀察指標：針對兩組護理前后心理狀態變化予抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表評估，抑郁為SDS≥53，焦慮為SAS≥50分[2]。對兩組術后相關指標水平予以對比分析，下床時間、住院時間及并發癥（疼痛、出血）情況。針對兩組護理前后疼痛情況參照視覺模擬評分法（VAS）予以評估，無痛計0分，劇烈疼痛計10分[3]。

1.4 統計學應用：本數據予SPSS21.0軟件處理，正態計量（±s）數據組間、組內對比通過t進行檢驗；正態計數例數[n（%）]組間率對比則予χ2檢驗，當兩組對比顯示高度差異即表明具統計意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組SDS、SAS評分情況：護理后兩組較之護理前SDS、SAS評分均降低，但對照組下降幅度比觀察組?。≒＜0.05），見表1。

表1 對比兩組SDS、SAS評分情況（±s，分）

表1 對比兩組SDS、SAS評分情況（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數) 時間 SAS SDS對照組(n=52) 護理前 63.25±5.74 64.28±5.13護理后 41.62±4.37a 44.31±4.28a觀察組(n=60) 護理前 63.87±5.62 64.25±5.76護理后 31.05±3.27ab 32.88±3.40ab

2.2 對比兩組術后相關指標水平：觀察組下床時間為（34.21±3.62）h，住院時間（5.31±2.62）d，對照組分別為（38.26±4.71）h、（7.75±2.49）d；觀察組60例中疼痛1例（1.67%），出血1例（1.67%），對照組52例中分別為4例（7.69%）、6例（11.54%），兩組術后相關指標水平對比均顯示高度差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理前后疼痛評分情況：觀察組護理前VAS（8.31±0.54）分，護理后（2.07±0.66）分，對照組分別為（8.25±0.61）分、（4.03±0.58）分，兩組護理后較護理前VAS評分均顯著下降，但對照組下降幅度比對照組?。≒＜0.05）。

3 討 論

剖宮產術后疼痛主觀原因為產婦出現緊張、恐懼心理，客觀原因包括環境、腹部創傷、子宮收縮、文化背景等[4]。本研究采用的整體性護理始終秉持“一切以患者為主”的護理服務理念，其較傳統護理更注重于圍手術期對患者給予人性化照顧與關心，促使其社會、生理及心理需求得以滿足[5]。由于剖宮產術具創傷性，易致使患者產生心理、生理應激反應，護理人員通過有效實施整體性護理，以通俗易懂的語言向其介紹手術目的、效果及注意事項，且全程陪護在旁，有效減輕其抑郁、焦慮心理，護理人員耐心對產婦講解手術的，促使護患關系得以良好建立[6]。術后患者通常存在切口疼痛情況引流等，加之手術時間較長，其體力消耗大，此時護理人員需給予足夠的關懷與開導[7]。故護理人員需主動了解患者情況，詢問其飲食、睡眠、傷口等情況，并耐心解答其內心疑惑，科學指導患者開展翻身、下床活動等適量運動，以促進術后恢復。此外，整體性護理不但需全面對患者予以觀察、評估及有效處理，而且進一步優化操作流程，以很大程度上防止護理人員出現護理紕漏及產婦出現嚴重的并發癥。加之整體性護理模式促使護理人員的服務理念得以轉變及調整，使其充分意識到護患間的關系，從而進一步增強對患者病情監測。經研究，結果發現，護理后兩組較之護理前SDS、SAS、VAS評分均降低，但對照組下降幅度比觀察組小，且對照組并發癥總發生率19.23%比觀察組3.33%更高，這與汪君芬、丁海燕[8]等文獻結果一致性較高，進一步驗證整體性護理應用于剖宮產患者的有效性。

總結上文，整體性護理應用于剖宮產患者，不僅能夠改善其心理狀態、促進術后恢復，而且有效減少術后并發癥的發生，進而減輕疼痛感，使住院時間縮短，值得推廣、應用。

參考文獻

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[2] 朱霖弦.一體化護理在改善剖宮產產婦產后心理狀態及角色轉換中的效果研究[J].實用預防醫學,2014,21(5):593-594,606.

[3] 金一.整體性護理在病毒性肝炎患者中的應用價值分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(15):76-77.

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[5] 謝艷華.整體護理干預在原發性高血壓患者中的應用體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):208-209.

[6] 黃靜,林俊容,朱晨彤.階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的臨床應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(6):1449-1450.

[7] 王琦偉,趙繼征.二次剖宮產實施整體護理對新生兒的影響[J].吉林醫學,2015,36(6):1242-1243.

[8] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜.責任制整體護理干預對剖宮產術后下床不良事件發生風險的影響[J].護士進修雜志,2016,31(17):1584-1586.