胃癌術后空腸造口早期腸內營養患者120例護理分析

寇 紅 李 揚

（1 遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院腫瘤外科，遼寧 本溪 117000；2 遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院 護理部，遼寧 本溪 117000）

胃癌具有病死率高、發生率高、病殘率高等特點，若未及時干預，可導致患者出現免疫功能低下、營養耗竭等現象，同時其也是患者死亡的主要原因之一。而在患者胃癌早期給予患者相應的營養治療，可提高機體免疫力，加速傷口愈合，防止感染發生[1]。為了提高臨床治療效果，本文旨在探索胃癌術后空腸造口早期腸內營養患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇120例胃癌患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（早期腸內營養；60例）和對照組（晚期腸內營養；60例），所有患者均在2015年8月至2016年8月收治。觀察組患者平均年齡為（63.45±5.78）歲，22例為男性患者，38例為女性患者，血漿白蛋白（57.36±10.62）g/L。對照組患者平均年齡為（63.87±5.35）歲，23例為男性患者，37例為女性患者，血漿白蛋白（57.52±10.71）g/L。兩組胃癌患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用晚期腸內營養，術后第2天，根據患者恢復情況，進行營養液補充，總劑量控制在1000 mL左右，之后維持此劑量支持。觀察組采用早期腸內營養，營養劑選用瑞素、能全力，在此基礎上，配合營養科配制的勻漿膳。術后6 h開始進行營養素溶液灌注（維持12 h），早期速度為每小時40 mL，總灌注量為500 mL。治療1 d后，根據患者病情恢復情況，可適當添加營養液總量、濃度、滴速，術后1 d每小時劑量為60～80 mL，總劑量為1000 mL，術后第2天再增加至每小時100～120 mL，總量為1500 mL，術后第3～4天，總劑量維持在2000～2500 mL。若患者腸內營養補充能量不足，可適當進行腸外營養補充，直至患者能夠經口進食。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的肛門排氣時間、轉鐵蛋白水平值、不良事件發生率、血漿白蛋白、疼痛評分值。疼痛評分：最低值為0分，最高值為10分，患者疼痛感越強評分越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS22.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

實施早期腸內營養，能夠降低不良事件發生率，改善轉鐵蛋白水平和血漿白蛋白水平，加快肛門排氣時間，緩解疼痛感，兩組存在差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者恢復效果

3 討 論

胃癌患者術后可因為疾病原因無法正常進食，再加上每日又需不斷的能量消耗，從而容易出現營養不良，對此應需腸內營養。同時有研究表明，胃癌患者術后營養不良可導致病情惡化、免疫失調等事件發生。通過腸內營養支持，可通過經門靜脈進入肝臟代謝，從而更符合生理，利于內臟的蛋白質分解和合成[2]。

營養支持途徑包括腸內營養和腸外營養，腸內營養更能夠減少細菌的滋生，保持腸道黏膜屏障功能，促進激素分泌，防止內毒素移位，改善機體微環境，補充營養物質，促進門脈循環，維持腸道運動功能，從而減輕應激性代謝，緩解急性炎性反應，提高免疫能力[3]。

而在患者進行腸內營養支持過程中，應注意以下護理，方可提高治療效果：①溫度的調節：將腸內營養物溫度控制在37 ℃左右，確保與人體溫度相近，若天氣比較寒冷，可通過熱水袋和電子加溫器進行加溫；②成立專門的營養小組：由科室內營養豐富、資歷高的護理人員組成營養小組，根據醫囑，對營養制劑進行調配，且將配制完成的營養劑，放入冰箱內，且在24 h內用完，切忌在冰箱內取出后，需復溫后再輸注，不可進行煮沸加熱；③營養制劑的量、濃度應從低至高，避免腹瀉發生，給予腸道一定適應過程，防止脫水發生；④速度的調節：早期輸液速度應控制在每小時20 mL，待患者病情逐漸穩定后，方可增加輸液速度，為確保輸液速度的準確性，可使用輸液泵進行控制；⑤加強患者排便觀察，若患者出現腹瀉現象，應立即調整營養液劑量、濃度、速度、溫度，若患者出現便秘、大便干結現象，可遵醫囑給予患者服用杜秘克藥物輔助；⑥為了保證輸液管的通暢，應在每日輸液完畢后，使用20 mL溫開水進行管道沖洗[4]。

總而言之，對胃癌患者實施早期營養支持，可利于患者病情恢復，縮短患者住院時間。

參考文獻

[1] 孫元水,錢振淵,許曉東,等.胃癌術后輔助化療期間腸內營養對患者免疫及營養狀況的影響[J].中華臨床營養雜志,2012,20(2):84-87.

[2] 高明,強榮.全胃切除術患者經空腸造口與留置鼻空腸營養管行腸內營養比較分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35(17):37-39.

[3] 彭有開.全胃切除術后空腸造口腸內營養留置鼻空腸營養管的效果對比研究[J].中國醫藥指南,2012,10(23):499-500.

[4] 胡培英,孫元水.腸內營養泵在胃癌術后化療中的應用[J].浙江醫學,2012,34(11):870-871.