臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果研究

趙 艷 顧訓梅*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是一種內科危重癥，在臨床上發生率、致死率和致殘率均較高，并具有起病急和發展快等特征[1]。該病治療過程中的護理干預情況直接影響到患者的臨床療效。臨床護理路徑是一種新型護理模式，已逐漸在臨床上常見，是病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治療過程中不可缺少的環節[2]。為研究臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的臨床效果，我院對96例患者進行了研究，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院近兩年統計的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中收集96例進行回顧分析，根據給予的護理方式差異將其分為對照組和效果組。對照組48例，男性25例，女性23例；年齡22～75歲，中位年齡（34.1±13.6）歲；病程6～38 d，平均病程（18.2±5.7）d。效果組

48例，男性和女性各24例；年齡23～77歲，中位年齡（35.3±11.2）歲；病程9～35 d，平均病程（16.1±5.3）d。對照組和效果組患者的年齡、性別以及病程等基本情況無明顯區別，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者進行基礎護理，在患者住院后傳授健康知識，并進行基本護理和常規輔導等。給予效果組患者進行臨床護理路徑；主要內容包括：①規劃臨床護理路徑的實施環節和具體內容；組織臨床護理路徑實施小隊，詳細觀察和總結患者的病情變化、生理和心理情況、以及提出的要求等，制定有針對性的護理方案。調查護理小隊人員的專業水平、護理知識、業務能力和基本情況等，對不足的方面進行培訓，增強護理人員的護理能力和、專業知識和積極護理觀念，使之了解護理方案的重難點。②患者住院時，為患者講解醫院情況、居住環境、探視規定和疾病情況等，提高患者對疾病的認知率，維持平靜的心態，建立戰勝病魔的自信心；針對消化道出現大出血癥狀的患者而言，必須即使采取合理的治療措施，保證患者正常的呼吸功能，避免出現低血容量性休克。患者住院第1天時，為其講解治療環境、醫護人員的相關情況以及注意事項等；進行健康教育，講解臨床治療的方式、目的、意義以及需要注意的地方；醫護人員按時安排患者進行常規檢查，記錄患者的腹圍和體質量情況。患者住院第2天時，告知患者治療過程中可能出現的并發癥或不良反應，并傳授簡單的預防措施；按照患者實際情況建立針對性飲食方式，并叮囑患者嚴格執行。患者住院3～5 d，著重強調患者的心理護理，告知患者緩解負面情緒的方式；告知患者保證足夠的休息時間、正確的服藥方式和合理的飲食習慣。患者住院6～7 d時；傳授患者自行護理的技巧和方法，并注意個人衛生；并檢測體質量和出入量。患者出院前1 d時，對患者健康知識認知率進行抽查，告知患者定期復診的重要性，以便于積極進行復診。

1.3 觀察標準：統計兩組患者的治療經費、住院時間和滿意情況，并進行比較。

1.4 統計學方法：文中數據的處理環節由SPSS 18.0統計學軟件進行，計量資料和計數資料分別次用t和χ2檢測，通過（±s）和%表示；P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計分析兩組患者的住院時間和治療經費：對照組患者的住院時間和治療經費分別為（12.8±3.44）d和（19043±214）元，效果組的住院時間和治療經費分別為（11.16±3.27）d和（16380±198）元；可見對照組患者的住院時間和治療經費均在效果組之上，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的住院時間和治療經費對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間和治療經費對比（±s）

組別 住院時間(d) 治療經費(元)對照組(n=48) 12.8±3.44 19043±214效果組(n=48) 11.16±3.27 16380±198 t 2.394 63.282 P 0.019 0

2.2 統計兩組患者治療后的滿意情況：兩組患者護理后，效果組患者滿意例數為44例，滿意率為91.67%；對照組患者滿意例數為32例，滿意率為66.67%；可見，效果組患者的滿意率在對照組之上，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑的原則是圍繞患者的實際情況，設定跨學科綜合性護理手段，具有較高的針對性和預見性等特征，通過醫護人員的積極參與，有利于提高患者的依從性[3]。并且在循序漸進的條件下給予患者宣教輔導，可盡可能改善醫患和護患之間的關系，降低醫療糾紛的發生率，從而得到良好的臨床療效[4]。病毒性肝炎肝硬化并消化道出血發病快，發病過程給患者帶來極大的痛苦，患者大出血時可能引起一系列臨床癥狀，如：昏厥、四肢冰冷、少尿量、情緒煩躁和休克等[5]。由于原發疾病的差異，一些患者可能合并腹痛、發熱、腸梗阻、便質帶血、嘔吐物帶血和黃疸等現象[6]。由此可見，臨床護理路徑具有針對性的特征是改善患者臨床癥狀的有效方案，同時提高預后效果。在謝敏華等的臨床研究中[7]，臨床護理路徑可提高預期效果和實際效果之間的吻合度，在保持質量改進的前提下，提高醫院的工作效果和護理水平；同時減少醫療成本和提高患者恢復時間，表現出明顯的經濟和社會效益。在我院研究中，對照組患者的滿意率、住院時間和治療經費均在效果組之上，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；與練滿嬌等學者的研究報道結果相似[8]；可見，采用臨床護理路徑患者的住院時間和治療經費均明顯減少，提高了患者恢復時間，降低住院成本；與謝敏華等的研究結果一致。

綜上所述，對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者實施臨床護理路徑效果甚佳，幫助患者盡快恢復時間，且降低住院成本，有較高應用價值。

參考文獻

[1] 李美琦,曾暉,鄒龍珍,等.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用[J].現代臨床護理,2011,10(6):34-36.

[2] 劉芳,董紅艷,王印偉,等.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(10):1553-1554.

[3] 劉恩麗,陳玲.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用分析[J].養生保健指南,2016,5(34):45-45.

[4] 徐葵,馬飛虹,殷文娟,等.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果評價[J].醫學信息,2015,28(42):190.

[5] 周霞.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果分析[J].醫學信息,2015,28(46):392-327.

[6] 馮新霞.淺談臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(28):246-247.

[7] 謝敏華.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):129-130.

[8] 練滿嬌.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的應用效果分析[J].內科,2015,10(5):699-700.