手術室護理配合對切口感染的影響探討

張 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

由于接受手術治療的患者一般抵抗力和免疫力相對較差，并且大多在腹部進行手術，術后脂肪液化、皮下出血等情況時常出現，進而有可能導致切口感染的發生。切口感染會嚴重影響到患者的術后康復情況，使住院時間大大延長，并且使住院費用明顯增加，大大增加了患者的經濟和精神負擔[1]。本院將優質手術室護理配合應用于2013年10月至2017年1月接受手術治療的患者中，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取162例2013年10月至2017年1月在我院接受手術治療的患者，其中男性患者、女性患者的人數分別是87例和75例；患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和77歲，中位年齡（48.98±7.98）歲；手術類型：膽道手術、骨科手術、闌尾炎手術、婦科手術、胃腸手術的患者人數分別為45、39、33、28、17例。根據平行對照、臨床開放的設計方法將上述患者按照手術日期分為參照組和實驗組各81例，其中手術日期尾數為奇數的患者納入參照組，尾數為偶數的患者納入實驗組，上述性別、年齡、手術類型等一般基線資料經統計學處理2組患者間沒有較大差異，因為P＞0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法：參照組患者應用常規手術室護理，主要包括：術前對患者的病情及身體狀況進行全面的評估，協助患者做好術前檢查工作，入室時對患者的姓名、手術名稱等進行仔細核對，術中積極配合醫師進行手術等；實驗組患者應用優質手術室護理配合，具體措施如下：

1.2.1 術前訪視：首先在手術前對患者的血壓、血脂、血糖等指標進行合理的控制，對患者的心理狀態、生命體征以及疾病情況進行全面的了解，通過隨機宣傳、健康專欄、示范宣傳教育、互聯網教育、“一對一”床邊教育與座談教育等多種形式加強健康宣教，并說明手術注意事項，從而穩定患者的情緒，對負面情緒導致的手術時間延長引起的感染情況進行有效預防；加強毛發處理、抗菌沐浴、皮膚消毒工作[2]。

1.2.2 加強手術室管理：通過定期或不定期的培訓工作來讓手術室護理人員具備熟練的護理操作以及過硬的專業知識，使護理人員的預防感染意識顯著提高；按照無菌操作原則來對手術器械進行準備的擺放以及傳遞；對洗手質量進行嚴格的規范；穿戴手術服進入手術室，手術過程中對于被污染的紗布要及時進行更換，加強保暖護理，結合患者的實際情況給予慶大霉素、頭孢唑林等抗菌藥物。

1.2.3 術后預防：術后統一處理黏有患者血液、分泌物等的紗布，對地面污染情況進行有效預防；對于任何未污染的區域護理人員都不能接觸，使用專用抹布蘸含氯消毒劑后對器械車和器械臺進行清洗；術后結合患者的手術方式給予易消化、清淡、營養價值高的食物；加強手術切口的管理工作[3]。

1.3 療效標準：術后如果患者的手術切口完全愈合，并且清潔、干燥，沒有感染情況出現，則判定為甲級愈合；術后如果患者的手術切口愈合情況良好，切口處存在積液、硬結、紅腫、皮膚壞死等炎性反應，則判定為乙級愈合；術后如果患者的手術切口愈合情況不理想，切口化膿，并且需要敞開切口或進行切口引流，則判定為丙級愈合。對切口感染患者進行細菌學檢查或者切口分泌物涂片檢查，并根據《醫院感染診斷標準》[4]來對切口感染情況進行判定。

1.4 統計學分析：本文所有的數據采用EpiData 3.0平行雙錄入，應用SPSS17.0 統計軟件進行統計處理，采用（±s）（均數±標準差）表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口愈合和感染情況比較：參照組中切口愈合情況為甲級、乙級、丙級、切口感染的患者人數分別為21例、15例、24例和21例，切口感染率為25.93%；實驗組中切口愈合情況為甲級、乙級、丙級、切口感染的患者人數分別為50例、16例、11例和4例，切口感染率為4.94%；因為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 護理滿意度情況對比：參照組中對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數分別為21例（25.93%）、20例（24.69%）、18例（22.22%）和22例（27.16%），則護理總滿意度為72.84%；實驗組中對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數分別為53例（65.43%）、12例（14.81%）、10例（12.35%）和6例（7.41%），則護理總滿意度為92.59%；組間差異經檢驗有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

切口感染是外科手術患者發病率相對較高的一種常見并發癥，主要是由于手術器械、醫務人員、手術時間、患者本身以及手術室環境等因素導致的，針對以上因素，給予患者術前訪視、加強手術室管理以及術后預防等優勢手術室護理配合能夠對細菌源有效清除，將細菌進入切口的途徑進行有效切斷，從而能夠達到使切口感染降低的目的。在本次研究中，將常規手術室護理和優質手術室護理配合分別應用于在我院接受手術治療的162例患者中，結果顯示：就切口感染率而言，實驗組患者明顯低于參照組（4.94% vs. 25.93%）；就切口愈合情況而言，實驗組患者明顯優于參照組；就護理總滿意度而言，實驗組患者明顯高于參照組（92.59% vs. 72.84%），因為P＜0.05，差異具有統計學意義。實踐證明，優質手術室護理配合的應用能夠使切口感染情況大大降低，在提高手術效果、促進患者術后恢復以及提高生活質量等方面均具有極其顯著的優勢，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 辛友紅,李倩,安玉霞.手術室護理干預對骨科無菌手術患者切口感染的影響分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):10-11.

[2] 翁莉娟,鄭清華.手術室優質護理干預對手術切口感染的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(21):5021-5022.

[3] 潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響[J].醫療裝備,2015,28(7):199-200.

[4] 武喜紅,趙紅霞,祝永.手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):229-230.