神經外科患者中壓瘡的影響因素與護理干預效果分析

米春潔

（遼陽市第三人民醫院一病房，遼寧 遼陽 111000）

壓瘡主要是由于身體組織局部區域受到長時間的壓制而導致血液循環受阻，進而導致局部組織缺氧缺血與營養缺乏，引發皮膚功能喪失，導致皮膚破損與壞死[1]。神經外科患者中由于大量存在的危重群體，長時間臥床情況較為普遍，甚至有生活無法自理，免疫力低下等問題，這些都極其容易引發壓瘡形成。需要做好壓瘡的管理護理，控制其發生，提升患者疾病治療與恢復質量。本文通過研究對象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經外科患者，分析壓瘡影響因素與護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經外科患者，分為對照組與觀察組各40例，對照組男性25例，女性15例；年齡范圍為18～83歲，平均年齡為（49.2±4.1）歲；顱腦損傷者11例，腦出血25例，其他為4例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為18～84歲，平均年齡為（49.7±3.4）歲；顱腦損傷者13例，腦出血24例，其他為3例；所有患者均同意治療護理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規護理，觀察組運用針對性護理干預，具體操作如下：

1.2.1 了解壓瘡影響因素：要想達到壓瘡良好的預防控制，需要了解壓瘡的影響因素，從而做針對性護理管理。神經外科壓瘡發生的高危因素集中在患者意識障礙、活動能力、營養狀態、皮膚潮濕度、摩擦力、剪切力等情況上[2]。意識障礙嚴重性越高，活動能力與營養狀態越弱，以及皮膚自身的潮濕度、摩擦力、剪切力與營養狀態越糟糕，其發生壓瘡的可能性也就越大。特別是活動能力嚴重受限的患者中，不能自主的進行體位變換，容易因為摩擦力與剪切力而導致表皮與真皮的危害，進而導致深層組織受損情況。充分了解壓瘡影響因素，同時做好患者相關危險因素評估，而后做出對應的護理服務方案，提升護理的針對有效性。

1.2.2 護理服務內容：要定時的為患者做翻身處理，同時進行受壓骨突位置的按摩，按摩一般針對沒有發紅的皮膚進行，發紅后不建議做按摩處理[3]。按摩可以促進血運循環，同時可以置入一定水墊來降低局部受壓力度。要建立翻身卡，做好定時翻身與記錄，同時觀察皮膚情況，保持每2 h一次的翻身護理，情況需要可以每半小時進行1次。可以適宜的將水墊等輔助用具使用時間延長，從而降低護理工作壓力。在夏季可以運用清涼舒爽的床墊，有效降低皮溫，降低耗氧量，從而控制壓瘡發生。要盡可能的減少患者摩擦力與剪切力，如果屬于平臥位，床頭抬升需要低于30°；如果需要半臥位，要防控身體下滑所產生的力量，需要在足底放置木墊，同時保持30°屈髖。針對ā窩位置做軟墊置入，同時輔助患者做好翻身或者體位變更、搬運等。搬運中需要讓患者全部抬離場面，避免拖拉推等動作形成的較大的摩擦力等問題。在運用便器中，需要輔助患者將臀部適宜的抬升。要做好患者皮膚保護，確保床單被褥清潔干擾，保證材質為全棉性質，從而保證其透氣性與吸水效果。要保證患者有足夠的營養，從而有效的減少因為營養缺乏導致的皮損情況，避免因為營養缺乏導致的傷口愈合障礙。依據病情具體狀況做個體化的膳食營養管理，注重營養的補充，同時保證機體內環境的平衡狀態。可以多攝取維生素C、蛋白質、氨基酸、維生素A等有助于預防與控制壓瘡的食物。如果患者長時間的臥床，胃腸蠕動相對較慢，消化功能也會更弱，需保證患者少食多餐。如果有意識障礙情況，可以進行鼻飼管理。讓患者進行一定量的身體活動可以有效的保證血液循環效果，同時讓關節有較好的活動能力與肌張力。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者壓瘡發生率以及患者護理滿意度情況。滿意度采用百分制調查表進行，分為非常滿意、一般滿意與不滿意三級標準，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析：將患者護理有關數據通過SPSS17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后壓瘡發生情況：見表1。在壓瘡發生率上，觀察組為0%，對照組為12.5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理后壓瘡發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況差異：見表2，在護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為77.5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度情況差異[n（%）]

3 討 論

神經外科患者中壓瘡的防護控制護理工作需要從多方面進行，甚至需要注重心理干預的輔助來提升患者的治療依從性。要充分關注不同患者的個體需要，提升護理工作的有效性。壓瘡防控可以有效的提升患者治療恢復效果，同時提升患方對護理工作的認可度，減少不良護患糾紛，提升護理服務品牌形象。

參考文獻

[1] 郭春梅,趙旭,李紅月,等.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,30(2):180-181.

[2] 侯曉敏,蘇青,鄭莉麗,等.集束化護理干預預防神經外科手術患者術中壓瘡[J].護理學雜志,2015,34(16):52-55.

[3] 李群香,鄭秀先,黃偉程,等.個性化護理干預在神經外科壓瘡高危患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(13):65-66.