助產護理在高齡產婦分娩護理中的應用分析

李建彩 于新穎

（1 即墨市第三人民醫院婦產科，山東 青島 266200；2 青島市嶗山區北宅衛生院，山東 青島 266100）

高齡產婦為年齡達到35歲以上且第1次出現妊娠產婦，女子中年時期，坐骨與恥骨等骨骼出現骨化，從而形成固定盆腔[1]。所以在胎兒初產時會發生生產困難，產婦并發癥發生的危險性會增大，同時對胎兒也十分不利，易導致胎兒的窘迫癥發生，輕則影響到胎兒的心腦，導致缺血缺氧，或是腦損傷，重則致窒息危機生命安全[2]。現我院對高齡產婦應用助產護理，研究其助產效果及分析助產影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇2014年3月至2017年3月于本院接收的110例高齡分娩產婦，分為參照組（55例）和助產組（55例），參照組年齡35～42歲，平均（38.32±3.15）歲，孕周為36～40周，平均（38.21±2.06）周；助產組年齡36～43歲，平均（37.26±3.30）歲，孕周37～41周，平均（39.34±2.33）周；2組年齡、孕周等基線資料比較不存統計意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對參照組實行常規護理，對助產組施予助產護理，①入院及產前護理：入院時先對產婦進行脈搏、體溫、血壓及體質量進行測量；密切關注產婦的產兆，若出現臨床癥狀，及時送到待產室；若出現破膜現象，須對胎心進行測聽，并用平車將產婦推送至產房。產前，對產婦進行全面充分的生理及心理測評，對產婦實施一對一的助產護理模式；②產房產中護理：在產婦即將進入產房前，對產房、敷料、器械、產床以及對相關人員的咽部及手指進行嚴格的消毒措施，備好急救藥品、新生兒的復蘇藥品、急救輸血所須藥品、氧氣等。孕婦在發生規律宮縮以后，將產婦推送至舒適的待產室內待產，且適當安排其家屬進行全程陪同；積極指導產婦進行屏氣及配合宮縮，助產人員做好全程分娩的陪伴，產婦在分娩過程中有極大疼痛感，此時護理人員可通過分散注意法分散產婦注意力，從而達到減輕產婦疼痛度的效果。③實時產后護理：產婦產后回到病房，對分娩情況和特殊遺囑進行詳細交接，對產婦宮底進行常規檢查，且對陰道出血狀況進行觀察，詢問產婦尿路的暢通情況，及時查看新生兒情況。孕婦產后，護理人員按醫囑對產婦進行合理飲食補給，多給產婦補給多湯、熱、軟食物。

1.3 觀察指標：觀察2組高齡產婦不同分娩方式：陰道助產、自然分娩及剖宮產，且對產婦在產程中的出血量及產程時間分析。

1.4 統計學原理：所有進行分娩的高齡產婦數據，用SPSS22.0統計軟件分析，（±s）為計量數據，2組間t檢驗，[n（%）]為計數數據，差異存在統計意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式的比較：2組高齡產婦在護理后，分娩方式有所變化，助產組的自然分娩率為76.36%（42/55），而參照組為50.91%（28/55），助產組的安全自然分娩率更高；且助產組在剖宮產及陰道助產率中皆低于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產程時間及出血量的比較：助產組的第三產程時間為（30.26±10.63）min，參照組為（37.81±11.46）min，在產程時間上明顯短于參照組（P＜0.05）；助產組高齡產婦的產程出血量為（107.61±21.62）mL，參照組為（159.32±28.67）mL，助產組的出血量明顯少于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組分娩方式的比較[n（%）]

3 討 論

助產護理屬于醫學中專業護理之一，護理人員一般是女性助產士，主要負責產婦在分娩前后對產婦的護理，能夠更好地協助產婦進行順利生產及分娩，在分娩前后會對產婦進行呼吸及用力指導，產后及時實施產婦恢復性教育[3-4]。而高齡產婦妊娠中的高血壓等并發癥，會對母嬰的健康及生命造成威脅，因此，高齡產婦的產程護理是關鍵[5]。

本院助產護理人員在產婦待產期間，積極與產婦實施及時的溝通，在分娩前，提前告知產婦相關知識和注意事項，能減輕產婦的心理壓力，使其盡快調整狀態進入備產期[6]。故從結果分析，助產組在施予助產護理后，助產組的自然分娩率比參照組選擇自然分娩率更高，選擇自然分娩，更有助于產婦產后的身體恢復，且對美觀度影響甚小[7]。助產人員根據產婦的宮縮反應對分娩風險進行正確有效的評估，由專業助產人員進行分娩輔助護理。產婦在入待產室后，與醫護人員共同進行陪產及觀察產程，以防出現漏產或者其他；出產過程中，對胎心進行實時監護，有異常及時報告；助產士密切配合助產醫師進行接生、對緊急情況的處理及對新生兒的護理保護。因此在產程時間上，助產組第三產程時間（30.26±10.63）min短于參照組，助產組的出血量少于參照組。護理人員在產婦產后1 h，積極指導及協助產婦進行母嬰早接觸、早哺乳；在產后6 h，30 min/次對產婦的宮縮和出血量進行觀察，且幫助產婦進行子宮按揉，對積存血和血塊進行及時擠出。在產后3 d，或者在會陰部拆線之前，協助產婦定時進行會陰部沖洗，對產婦會陰墊勤消毒更換，對產婦便后便盆洗凈后浸泡于消毒液中，再用清水進行沖洗晾干，可預防高齡產婦產后出現不適感及并發癥的產生[8]。關于兩組遠期效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，助產護理在高齡產婦分娩臨床效果顯著，在改善高齡產婦分娩方式的同時，能夠減少出血量和產程時間，提高母嬰安全性。

參考文獻

[1] 金全芳,黃光榮,王小波,等.高齡產婦剖宮產后再次足月妊娠分娩方式的選擇[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(21):125-126.

[2] 賴志燕.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析[J].白求恩醫學雜志,2016,14(2):257-259.

[3] 蔡巧珍.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(47):156-158.

[4] 張晨凌.高齡經產婦、高齡初產婦及非高齡經產婦的妊娠結局比較[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(9):197-198.

[5] 公秀弘.助產護理干預在高齡產婦分娩的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(9):1281-1282.

[6] 李佳穎.加強助產護理對高齡產婦分娩的影響分析[J].中國社區醫師,2017,33(1):120-122.

[7] 梁燕華.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(3):446-447.

[8] 許葦葦.助產護理技能強化訓練對高齡產婦分娩結局及滿意度的影響[J].當代護士:學術版旬刊,2017,7(2):61-62.