體外振動(dòng)排痰在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者中的應(yīng)用及護(hù)理

冼昌艷 許 莉*

（1 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 淮安 211700；2 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 211700）

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是一種多發(fā)于中老年人群的肺部疾病，多數(shù)患者同時(shí)存在呼吸衰竭現(xiàn)象。COPD急性加重期（AECOPD）則是臨床上較為嚴(yán)重的一類COPD疾病。臨床研究表明在AECOPD患者的治療中通氣與恢復(fù)患者的肺功能是關(guān)鍵[1]。而患者體內(nèi)的痰液則是影響患者通氣治療的主要不利因素，因此，如何實(shí)現(xiàn)排痰則成為AECOPD患者治療的關(guān)鍵性內(nèi)容。為了觀察體外振動(dòng)排痰護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者中的應(yīng)用情況，以80例AECOPD患者為研究資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年6月至2016年10月接診的80例AECOPD患者，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均已自愿簽署知情同意書。排除存在惡性腫瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情況的患者。80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組：男28例、女12例，年齡51～85歲，均值（69.40±1.55）歲，病程1～3年、均值（2.01±0.22）年；對(duì)照組：男26例、女14例，年齡50～84歲，均值（69.01±1.54）歲，病程為1～3年、均值為（2.02±0.20）年，患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先對(duì)兩組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；引導(dǎo)患者飲食清談化，提高患者飲食的科學(xué)性；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解；指導(dǎo)患者家屬及時(shí)的與患者進(jìn)行治療溝通，消除患者的疑慮，對(duì)于存在抑郁的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使得患者感受到家人的關(guān)愛，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。

對(duì)照組行常規(guī)拍背排痰：在患者飯前或飯后2 h外的時(shí)間段內(nèi)，對(duì)患者行拍背排痰干預(yù)；其中，為避免直接叩擊應(yīng)在患者后背隔一層薄衣物，降低患者的不適感。操作者一手呈半空狀，利用手腕的力量發(fā)力，于患者后背由下而上，由外向內(nèi)叩擊。每天進(jìn)行2次，每次10分鐘，每分鐘拍背頻率約為150次；如果拍背過程中遇患者出現(xiàn)不適，則立即停止拍背。

觀察組行體外振動(dòng)排痰治療：采用淄博芙萊特醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的PTJ-767A振動(dòng)排痰機(jī)，借助CT檢查結(jié)果確定對(duì)應(yīng)的體位；依據(jù)患者體質(zhì)與體質(zhì)量等具體指標(biāo)參數(shù)選擇合適的振動(dòng)排痰機(jī)叩擊頭，設(shè)置頻率25～35 CPS并依據(jù)患者的具體反應(yīng)來進(jìn)行增減調(diào)節(jié)。由表及里、從上到下叩擊，盡量保持能夠?qū)φ麄€(gè)肺部形成覆蓋，對(duì)于濕啰音較為明顯的區(qū)域增加叩擊頻率與時(shí)間。在在患者飯前或飯后2 h外的時(shí)間段內(nèi)完成上述治療，每日4次，每次10 min。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果和治療滿意度等。治療效果評(píng)價(jià)：顯效，是指患者的咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失；有效，是指患者的咳嗽咳痰基本消失、肺部有一定的啰音現(xiàn)象；無效，是指患者的咳嗽咳痰、肺部啰音現(xiàn)象僅有輕微改善或者是未改善[2]，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度評(píng)價(jià)：采用自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分，其中≥80分為滿意，＜80分為不滿意，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：觀察組3例治療無效，37例治療后效果明顯，對(duì)照組9例治療后無效，僅31例治療后有效果，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。因此，在AECOPD患者的排痰治療中，體外振動(dòng)排痰治療的效果更佳。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理治療滿意度對(duì)比：統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查表，所有調(diào)查表均得到回收，其中觀察組36例評(píng)分≥80分，滿意度為90.0%，對(duì)照組31例評(píng)分≥80分，滿意度為77.5%，兩組滿意度比較（χ2=9.084，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是中老年群體的多發(fā)性疾病，其發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)咳痰、呼吸困難以及持續(xù)性的咳嗽等現(xiàn)象。而隨著COPD的進(jìn)展患者則可能會(huì)進(jìn)入慢性阻塞性肺氣腫急性加重期階段，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。

在AECOPD的治療中改善患者的排痰環(huán)境是治療與確保患者安全的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的拍背排痰治療存在醫(yī)護(hù)人員工作量大、拍背的力度掌握困難以及拍背頻率不穩(wěn)定等一系列不足。體外振動(dòng)排痰機(jī)器的出現(xiàn)使得傳統(tǒng)的排痰方式有了較大的改進(jìn)，從而提高了排痰的效果。排痰機(jī)的原理是通過不同的振動(dòng)頻率使黏附于小氣道內(nèi)壁的痰痂松動(dòng)、脫落排向大氣道有利于患者將痰液排出體外，保持呼吸道通暢。本文研究顯示，觀察組患者的整體有效率為92.5%，高于對(duì)照組患者的77.5%；統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查表，觀察組36例評(píng)分≥80分，滿意度為90.0%，對(duì)照組31例評(píng)分≥80分，滿意度為77.5%，兩組滿意度比較（χ2=9.084，P＜0.05）。張輝等人通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析后指出，采用體外振動(dòng)排痰能夠提高排痰治療效果，改善患者的護(hù)理干預(yù)滿意度[3-4]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期患者的治療中，體外振動(dòng)排痰結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的排痰治療效果，提升患者對(duì)護(hù)理治療工作的認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅宜紅,陳雪真,方麗芬.氧氣霧化吸入與體外振動(dòng)排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,38(17):61-63.

[2] 陳春梅.慢性阻塞性肺氣腫急性加重期體外振動(dòng)排痰與傳統(tǒng)拍背排痰的臨床護(hù)理觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(6):62-64.

[3] 張輝,何彩霞,肖衛(wèi)兵,等.體外振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染排痰療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(31):27-29.

[4] Ma X,Cui J,Wang J,et al.Multicentre investigation of pathogenic bacteria and antibiotic resistance genes in Chinese patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].J Int Med Res,2015,43(5):699.