慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位護理的臨床效果觀察

孫 萍

（云南省紅河州滇南中心醫院，云南 個舊 661000）

慢性肺心病是一種常見的心臟病，多發生于老年人，發病急，病情發展迅速，具有較高的并發癥發生率及病死率[1]，是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病，根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。我院對慢性肺心病合并心力衰竭患者開展全方位護理，提高患者的生活自理能力，縮短治療時間，改善患者生活質量，現將具體干預方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近5年所收治的80例慢性肺心病合并心力衰竭患者，根據護理方式不同，將其分為全方位護理組（40例）和常規護理組（40例），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面經過統計學分析對比，無顯著性差異（P＞0.05），由此證實分組病例具有進一步對比價值。見表1。

表2 兩組患者干預前后各項臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者干預前后各項臨床指標對比（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05

組別 例數 LVEF(%) FEV1(%) 6MWD(m)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后全方位護理組 40 43.0±6.5 63.1±5.3* 45.3±5.7 59.0±4.3* 187.6±7.5 209.6±8.3*常規護理組 40 42.8±6.7 53.8±5.7* 46.3±5.3 51.8±4.2* 188.5±7.7 195.4±7.5*t-0.657 4.732 0.563 2.897 0.209 4.123 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(年)全方位護理組 40 23/17 65.8±3.2 6.51±0.98常規護理組 40 22/18 64.2±3.4 6.48±0.85 t/χ2 - 0.786 0.664 0.231 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 研究方法：常規護理組于患者住院期間，行常規護理，如基礎護理、控制感染等，全方位護理組則在此基礎上，行全方位護理，具體如下。

1.2.1 心理護理：建立良好的護患關系，和患者保持真誠溝通，掌握患者的心理狀態，予以適當心理疏導，多關心、體貼患者，以誠懇的態度及熟練的技能獲取患者的信任，增強患者抗病信心，及時調整患者心態，確保患者以最佳心態接受治療。

1.2.2 運動護理：加強呼吸肌功能運動，可采取吹氣球、腹式呼吸法，針對患者承受能力，循序漸進，堅持運動；每天上下樓運動，堅持起床散步，做呼吸體操運動，加強患者心功能運動。若患者病情發生變化，或者是出現不適癥狀，需及時聯系醫護人員。

1.2.3 飲食護理：做好患者的飲食護理，宜食營養豐富、富含蛋白質、易消化的食物，堅持少食多餐原則，多食新鮮水果、蔬菜等，多食雞蛋、牛奶等，禁食嚴格控制鈉鹽攝入量，緩解水腫，保證機體營養供給，并積極預防并發癥。

1.2.4 用藥護理：嚴格按照醫囑，指導患者用藥，在患者用藥期間，注意監測患者機體水電解及酸堿平衡性，密切注意心力衰竭控制情況，調整用藥劑量，動態監測心電圖，并結合患者病情變化，及時調整治療方案，保證用藥安全、有效。

1.2.5 健康教育：做好健康教育工作，指導患者及家屬了解疾病相關知識，幫助患者正確認識疾病，強調吸煙、飲酒對心腦血管意外等并發癥的影響，叮囑患者早日戒煙戒酒，合理膳食，規律休息，養成良好的生活習慣。

1.3 評價標準[2]：①對比兩組患者干預前后各項臨床指標變化情況，包括左室射血分數（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、第一秒用力呼吸量（Forced expiratory volume in one second，FEV1）及6 min步行距離（Six-minute walk test，6MWTD）。②統計兩組患者住院時間，并進行對比。③采取問卷調查形式，評價兩組患者的生活質量，分值越高，代表生活質量越高。6MWTD：患者均在相同時間進行評價，試驗前患者休息調整10 min，患者站在起步線上，開始同時啟動計時器，患者盡自己體能往返走，只能走，患者可以休息或者放慢速度，試驗人員每分鐘記1次，可以鼓勵患者，直到時間到。試驗結束后提前告知患者，詳細患者圈數，監測并記錄患者血壓、心率，有條件者測血氧飽和飽和度，認真填寫記錄表。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，檢驗符合正態分布方差齊性行組間的t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后各項臨床指標對比：干預前LVEF、FEV1、6MWD組間差異無統計學意義（P＞0.05），干預后全方位護理組LVEF、 FEV1、 6MWD水平均高于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組與干預前相比，干預后LVEF、FEV1、6MWD均升高，差異無統計學意義（P＞0.05），具體結果見表2。

2.2 兩組患者住院時間及生活質量評分：全方位護理組住院時間短于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05），干預前生活質量評分組間差異無統計學意義（P＞0.05），干預后全方位護理組生活質量評分高于常規護理組（P＜0.05），與干預前相比，干預后兩組生活質量評分均升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時間及生活質量評分對比（±s）

表3 兩組患者住院時間及生活質量評分對比（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 生活質量(分)干預前 干預后全方位護理組 40 15.3±2.4 23.3±2.34 53.1±6.63*常規護理組 40 21.5±3.1 24.1±3.78 38.7±5.02*t- 3.784 0.786 4.785 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性肺心病主要臨床癥狀表現為呼吸困難、胸悶、氣喘、心肺功能異常，嚴重者甚至出現心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭發病急，并發癥多，難以治愈，只能緩解臨床癥狀，對此，我們需采取全方位護理協助治療，積極控制疾病發展，改善患者心理狀態，提高患者的生活能力，縮短治療時間，減少住院費用，減輕患者的經濟負擔[3]。

本研究中，在常規護理基礎上，綜合評估患者的具體情況，制定全方位護理方案，加強針對性護理，實時監測患者臨床體征，做好患者的心理護理，加強運動鍛煉，對癥用藥，精細護理，明顯改善患者的心肺功能，提高患者搶救成功率，射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分數也越大。全方位護理是隨著健康概念的更新而提出的一種的護理觀點，不同于一般的臨床護理過程，它對護理人員提出更高的專業素質要求，也不是簡單的等同于平常所說的人性化護理。

總而言之，慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位護理可有效改善患者的心肺功能，提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值，此外，臨床上除了疾病護理外，還應照顧到患者的心理，社會方面的要求等，完全達到患者要求。

參考文獻

[1] 姚玉美,楊秀麗.分析慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理方法及效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4201.

[2] 劉明鴿.52例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].醫藥與保健,2014,22(10):130.

[3] 趙云蘭.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):75-76.