探討優質護理在急診外傷患者處置過程中的應用效果

李 霞 劉春英 袁南南

（1 濟南醫院 急診科，山東 濟南 250013；2 濟南市第三人民醫院 產科，山東 濟南 250013；3 山東中醫藥大學附屬醫院 心病科，山東 濟南 250013）

隨著醫院診療技術的提高，患者對服務質量得要求也明顯提升，服務質量也成為衡量醫院好壞的重要指標。隨著社會進步，交通事故、建筑事故、機械損傷導致的外傷發生率逐年增加，急診室是特殊的服務科室，接診病種多樣，突發傷居多，因為患者或者家屬沒有充足的思想準備，多數情緒急躁、緊張[1]，且不同患者心理特點差異較大，因此急診科具有一定的接診風險，這就要求醫護人員要對患者進行針對性妥善處理，這對于醫護人員的自身防護，有重要意義。本文介紹我院對急診外傷患者進行優質護理，降低護理意外發生率，同時改善患者了心理狀態，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年～2016年急診收治的140例外傷患者的資料，按照患者入院順序分為兩組，均為70例，其中一組記為對照組，觀察組男性44例，女性26例，年齡15～78歲，平均（45.6±4.2）歲；對照組男性47例，女性23例，年齡17～84歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別、外傷類型等方面比較無明顯差異，無統計學意義。

1.2 方法：對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行優質護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1 心理護理：頭面部外傷患者血管豐富，患者容易出現緊張，就診時呈現驚恐面容。女性擔心毀容，表現為焦躁不安、恐懼。四肢受傷患者心理壓力大，擔心出現肢體功能受限或致殘。眼部外傷患者擔心傷后視力下降甚至失明，患者表現為焦躁和焦慮。脊柱及腰背部受傷患者，擔心生活不能自己，出現悲觀、抑郁、自我認同感下降。酗酒患者也是急診科接診較多的，患者酒后情緒激動，打架斗毆情況多發，在治療時多拒絕治療，不能有效配合，醫護人員應該認真、仔細安撫患者，不要強行采取治療措施[2]。對于處理患者的次序也要分輕重緩急，不能根據患者要求的順序或者到達診室的順序進行治療，優先處理生命危急的患者，表現出醫護人員對患者的尊重和關愛，消除患者的恐懼、焦慮心理，對于情緒激動的患者及家屬，應主動耐心解答患者的各種疑問，讓患者正確認識自己的病情，消除擔心和焦慮。

1.2.2 強化時間觀念：在急診科，時間就是生命生命，在救治過程中，不準出現推諉、無效等待、拖延等情況，在就診的各個環節，都要強化時間觀念。對于危重癥患者采取緊急救治，先進行救治，協助患者家屬辦理掛號手續，并與心電圖、放射科保持良好溝通[3]，在每個環節都保持綠色通道通暢，如果需要住院或者手術，應與手術室、ICU和病區聯系，患者達到病區就能得到及時有效處理。

1.2.3 優化人力資源配置：加強優質護理宣傳，在急診科設立優質護理宣傳欄和公示牌，便于家屬了解護理動態，加強對護理人員的技能培訓，充實護理人員的專業知識。

1.2.4 醫院感染的預防：外傷患者是醫院感染的易感人群，預防院感成為日益嚴重的公共衛生問題，需要對護理人員進行院感知識的培訓，在保持病房整潔的同時，要嚴格執行無菌操作，對吸氧、吸痰設備進行正規消毒，監督操作人員無菌操作[4]。定期召開座談會，進行健康知識操作，提高護理人員對疾病的認識，合理配置飲食，提高患者免疫力，對患者皮膚進行清洗，保持干凈、衛生[5]。

1.2.5 安全搶救工作：急診患者的救治，必須爭分奪秒，護士要與醫師密切配合，配合醫師仔細檢查傷情，了解患者受傷過程，對傷勢過重或者多臟器損傷患者，根據患者生命體征、出血量、受傷部位做好評估，迅速做出診斷，明確重點受傷部位，保證患者的基本生命體征。采用Zung焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評分，同時記錄兩組患者護理意外發生情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，兩組數據間計量資料使用t檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分對照：見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分對照（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS評分對照（±s）

注：觀察組患者SAS評分明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 70 63.5±9.6 48.8±7.9對照組 70 64.3±10.8 57.5±9.5

2.2 兩組患者護理意外發生情況對照：見表2。

表2 兩組患者護理意外發生情況對照[n（%）]

3 討 論

急診外傷是急診科常見的臨床狀況之一，對于急診科護理人員來講，不僅要加強急診護理水平，還具備患者處置過程中采取系統、全面的應變能力[6]。近年來，我院通過優質護理模式，轉變臨床護理人員的護理意識和服務意識，明確臨床護理的要求和目標，將一些復雜的護理服務流程簡化，降低了護理意外發生率。急診護理面對繁重的工作，應具備豐富的人文知識和社會經驗、嫻熟的搶救技能，不斷提高自身素質[7]。對急診外傷患者進行優質護理干預，能降低護理意外發生率，同時改善患者心理狀態，值得在臨床推廣。

參考文獻

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[2] 蔡婉芬.心理護理對急診外傷患者的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(9):37-38.

[3] 胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志,2015,30(9):787-788.

[4] 劉冰,張永琴,賈淑梅,等.神經外科醫院感染調查分析及護理對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(4):35.

[5] 陳陽.神經內科住院患者醫院感染風險因素分析[J].黑龍江醫學,2014,38(4):485.

[6] 錢亞平.優質護理服務對護理質量持續改進與患者滿意度的影響[J].中國美容醫學,2012,21(12):341-342.

[7] 王建榮,皮紅英,馬燕蘭,等.我院開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與效果[J].護理管理雜志,2015,15(9):609-611.