早期綜合康復護理對腦卒中后偏癱患者日常生活能力和神經功能缺損的影響

王春華

（山東省淄博市中醫醫院，山東 淄博 255300）

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，具有較高致殘率，患者的日常生活能力受到嚴重影響[1]。早期康復護理可使患者恢復效果得到顯著提高，肢體功能恢復效果得到明顯改善，預后得到有效提高。本次研究旨在探討早期綜合康復護理對腦卒中后偏癱患者日常生活能力和神經功能缺損的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：66例腦卒中后偏癱患者隨機分為對照組和觀察組，對照組33例，男18例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（61.3±2.6）歲；觀察組33例，男17例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡（63.3±2.4）歲。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：腦卒中確診患者，自愿參與本次研究，能夠配合本次研究，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重精神病史者，合并惡性腫瘤者，肝腎功能嚴重不全者。

1.3 方法：對照組給予常規護理，在患者意識清醒的情況下對其進行健康教育，監測患者各項基本生命體征，對患者的飲食進行適當指導，告知患者住院期間需注意的事項。觀察組患者給予早期綜合康復護理。護理內容包括：①肢體被動運動。對患者進行最初康復訓練時讓患者保持良好的臥位，良肢和患肢擺放在合適的位置。為減少肢體痙攣變形的發生可使患者保持上肢伸展、下肢屈曲位。護理人員可對患者患肢進行被動運動，在患者肢體可伸展的范圍內使肢體進行被動運動，促進患肢血液循環[2]。②言語功能訓練。腦卒中后部分偏癱患者會同時伴有失語情況，對于失語運動性失語患者，護理人員要鼓勵患者多說話，使其與家人進行溝通交流。失語患者如為感覺性失語情況，護理人員可充分運用肢體語言，使患者慢慢領會不同肢體語言所表達的意思[3]。③日常生活能力康復訓練。患者身體各項生命指征保持在平穩的情況下護理人員可指導患者開展日常生活能力鍛煉，包括進食、洗漱等，逐漸實現患者生活的基本自理。④步行訓練。通過前期患肢被動練習患者患肢得到一定改善后可讓患者進行主動練習，在患者家屬和護理人員的陪伴下讓患者進行步行訓練，訓練難度從易到難，爭取患者能夠獨立行走。

1.4 觀察指標：采用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活能力進行評價。采用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（CSS）》對患者的神經功能缺損程度進行評價，評分范圍為0～45分，評分越高表示神經功能缺損程度越重。

1.5 統計學方法：使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組日常生活能力比較：護理干預前兩組患者ADL評分無顯著差異，護理后兩組評分均有提高，其中觀察組ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后日常生活能力比較（分，±s）

表1 兩組護理前后日常生活能力比較（分，±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與護理后對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 33 13.6±5.4 39.8±7.8*觀察組 33 12.9±5.7 57.6±8.8*#

2.2 兩組神經功能缺損程度比較：護理前，兩組CSS評分無顯著差異，護理后兩組CSS評分均顯著降低，其中觀察組CSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后CSS評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后CSS評分比較（分，±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與護理后對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 33 25.3±3.5 15.6±1.8*觀察組 33 24.6±3.6 7.8±1.5*#

3 討 論

腦卒中是我國的常見病和多發病之一，具有較高的發病率和病死率，同時還具有較高的致殘率。存活者的致殘率超過60%～80%，其中有15%的患者生活不能自理，給家庭和社會帶來了沉重的負擔，腦卒中多發生于中老年人，腦卒中病情發展較為迅速，患者在未得到及時治療的情況下很容易導致患者死亡，存活患者中也會出現不同程度的殘疾情況。腦卒中后患者具有較高的偏癱率，使患者的行動功能受到了嚴重影響，生活質量顯著降低[4]。腦卒中后偏癱患者僅采用藥物治療難以完全恢復，為提高患者臨床恢復效果需及時對患者開展康復訓練，可使患者總體治療效果得到顯著提高，肢體殘疾程度可減輕，神經功能得到有效改善。康復護理中的肢體主被動練習可促進肢體的血液循環，避免肢體發生僵硬，肢體功能恢復效果可得到提高。腦卒中患者中部分患者會發生失語情況，這使患者生活質量降低，患者的社會功能下降，通過言語功能訓練可使患者言語功能得到恢復，恢復患者的溝通能力。通過生活能力康復訓練可使患者生活自理能力得到提高，有效減輕家庭負擔。步行訓練可使患者運動功能得到恢復，生活自理能力得到提高[5]。此外，護理人員幫助偏癱患者有效咳嗽、排痰、預防肺部感染。戒煙、酒，適當飲茶，控制體質量等。通過這些護理干預可使患者肢體功能得到有效改善，日常生活自理能力得到顯著提高。此外，護理人員要指導患者學會自我護理，使患者逐漸實現自我管理。臥床患者要保持床單干燥整潔，每日擦洗皮膚，以促進血液循環，定時翻身、叩背、按摩受壓處，預防壓瘡的發生，患者生活要有規律、勞逸結合。本次研究中觀察組生活自理能力和神經功能缺損改善情況顯著優于對照組。總體治療效果優于對照組。人腦之所以具有高度的可塑性不是由于再生，而是由于動態的功能從新組織適應的結果，所以早期被動活動和主動運動，可以向大腦傳遞患肢的相關信息，能夠更好地促進大腦的功能重組，加快患肢的功能恢復。腦卒中后偏癱患者在及早給予康復護理后患者恢復效果得到顯著提高，肢體功能恢復效果也得到明顯改善。

綜上所述，早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的恢復具有積極影響，在臨床中具有較高的應用價值，可將該護理模式在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 熊艷,江育英,何淑琴,等.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].上海醫藥,2016,37(20):57-59.

[2] 陜海麗,王妮娜,支楠,等.早期系統化康復護理對老年急性腦梗死患者神經功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(23):143-144.

[3] 趙艷,薛嘉.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):142-143.

[4] 樊俊芳,張桂芳.急性腦梗死偏癱早期康復護理對日常生活的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(18):727-728.

[5] 王晶晶,曾玉萍,余珂.早期康復護理干預對腦梗死后肢體偏癱患者運動功能恢復的影響[J].華西醫學,2015,30(7):1312-1314.