護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用價值

孔香紅 王 丹 隋 云

（雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

我院在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)具有滿意的預(yù)防效果，本研究對其護理效果進行進一步評價，評價內(nèi)容和結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選取的樣本病例為我院收治的下肢骨折患者52例，以2014年9月至2015年9月為樣本選取時段，以抽簽分組方式進行分組，予以護理干預(yù)的26例患者為實驗組，患者男女比例為16∶10，年齡最高者為86歲，年齡最小者為20歲，中位年齡為（53.6±8.5）歲；而予以常規(guī)護理的26例患者為對照組，患者男女比例為15∶11，年齡最高者為87歲，年齡最小者為21歲，中位年齡為（54.5±8.1）歲，2組比對數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P＞0.05，2組比對數(shù)據(jù)可比性增強。

1.2 方法：常規(guī)護理為對照組患者的護理方法，即協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，予以常規(guī)健康宣教、并發(fā)癥護理及飲食護理等。而護理干預(yù)為實驗組患者的護理方法，具體方法為：

1.2.1 健康宣教：以患者文化水平為依據(jù)，對多種教育方式進行靈活運用，將深靜脈血栓知識向患者講解。針對較低文化水平的患者，教育語言要保證通俗易懂，將深靜脈血栓發(fā)生致病原因及應(yīng)對方法進行講解；針對較高文化水平的患者，可將預(yù)防手冊向患者進行發(fā)放，并告知患者要對疾病知識進行了解；在巡視病房過程中護理人員要與患者多溝通，對注意事項進一步強調(diào)；全面評估患者病情，并對深靜脈血栓危險因素進行分析，針對存在危險因素的患者要特別干預(yù)，比如心血管疾病、肥胖、吸煙及高齡患者[1]。

1.2.2 預(yù)防干預(yù)：術(shù)后要對醫(yī)囑進行嚴(yán)格遵循對用藥進行指導(dǎo)，手術(shù)切口要定期檢查，切口要按時清理，紗布及藥物要按時更換。對患者臨床體征進行密切關(guān)注，遵醫(yī)囑予以藥物進行預(yù)防，比如抗凝藥物，小劑量肝素、低分子量肝素等，可予以復(fù)方丹參注射液中藥制劑對預(yù)防進行輔助[2]。

1.2.3 飲食護理：將飲食與血栓形成間的關(guān)系進行講解，對患者進食高蛋白及高維生素食物進行指導(dǎo)，對切口愈合進行促進；并告知患者對高脂肪食物要盡量少吃，多吃新鮮水果和蔬菜，水和果汁要多攝入，將血液黏稠度降低，將血流速度增加[3]。對患者進行鼓勵，多吃含有粗纖維食物，對腸胃蠕動進行促進，將排便困難導(dǎo)致的腹壓提升減少，以此避免對下肢靜脈回流造成影響。告知患者戒煙，防止血管被尼古丁刺激，對發(fā)生痙攣進行預(yù)防。

1.2.4 心理護理：在疼痛和麻醉的影響下，術(shù)后很可能會發(fā)生不良情緒，比如恐懼、抑郁、焦慮等，必須對其進行心理疏通，避免對治療依從性造成影響。護理人員要對患者心理變化進行密切觀察，增強與患者之間的溝通，將癥狀表現(xiàn)進行講解，將其心理障礙消除，提升患者治療的信心。

1.2.5 功能鍛煉：術(shù)后以患者的恢復(fù)情況為依據(jù)對患者功能鍛煉進行指導(dǎo)，手術(shù)后麻醉藥物失效之后，對患者下肢肌肉舒縮活動進行激勵和指導(dǎo)，予以早期床上等長收縮訓(xùn)練，比如腓腸肌、股四頭肌，每組20～30次，每天2次，活動量要逐漸增加；針對高危患者，以患者病情為依據(jù)，將患肢抬高，對靜脈回流進行促進，予以彈力襪，將下肢靜脈回流速度進行加快，對瘀血排空進行促進，并在壓力作用下對肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)進行促進，對血栓形成進行避免和預(yù)防[4]。予以濕毛巾熱敷或按摩對下肢水腫患者對水腫進行緩解。以患者機體不同狀態(tài)為依據(jù)，對運動量及訓(xùn)練難度進行增加。

1.3 評價指標(biāo)：對實驗組和對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進行統(tǒng)計和比對；2組患者護理滿意度應(yīng)用我院自制的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計和比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗組和對照組相關(guān)比對數(shù)據(jù)整理和處理工具均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，[n（%）]為計數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，實行卡方檢驗，而均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，實行t檢驗，統(tǒng)計學(xué)具有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比對實驗組和對照組深靜脈血栓發(fā)生情況：實驗組患者中發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.84%；而對照組患者中發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)為8例，發(fā)生率為30.77%，因此，可知相比對于對照組，實驗組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯較低，2組比對數(shù)據(jù)差異均P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有意義（χ2=6.5840）。

2.2 比對實驗組和對照組護理滿意度：相比對于對照組，實驗組患者的護理滿意度明顯較高，2組比對數(shù)據(jù)差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有意義，見表1。

表1 2組護理滿意度比對數(shù)據(jù)[n（%）]

3 討 論

在臨床上下肢深靜脈血栓作為一種疾病類型較為常見，主要是在下肢深靜脈血管中靜脈血液發(fā)生凝結(jié)，其致病原因為靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈滯緩，很容易導(dǎo)致色素沉著、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、瘀滯性潰瘍等疾病[5]。一旦患有深靜脈血栓會突然發(fā)生下側(cè)肢體腫脹及疼痛，行走時更為嚴(yán)重。下肢骨折也作為一種常見的疾病類型，術(shù)后很可能病發(fā)深靜脈血栓，不但影響患者的生活，同時對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，必須對其進行有效的預(yù)防。本研究予以患者護理干預(yù)，主要包括健康宣教、預(yù)防干預(yù)、飲食護理、心理護理及功能鍛煉，從各個方面提升患者及護理人員的安全意識，對深靜脈血栓進行預(yù)防，降低深靜脈血栓發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：相較于常規(guī)護理，護理干預(yù)不但降低了深靜脈血栓發(fā)生率（3.84%），同時提升了患者的護理滿意度（96.15%），護理效果理想。

綜上所述，在下肢骨折術(shù)后予以護理干預(yù)具有理想的護理效果，可對深靜脈血栓進行預(yù)防，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 鄭明香.綜合護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(36):115-118,125.

[2] 李桂真.護理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):77-78.

[3] 羅艷艷.護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折深靜脈血栓的效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1544-1545.

[4] 童玲.下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓100例護理干預(yù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(23):182,184.

[5] 黃柳月.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):95-96.