中醫辨證聯合化療治療急性白血病的臨床觀察

欒 嵐 劉春雨 陳楠楠*

（解放軍第210醫院中醫血液科，遼寧 大連 116021）

急性白血病（Acuteleukemia，AL）是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等髓外臟器。表現為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據受累的細胞類型，AL通常可以分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類。我國AML的發病率約為1.62/10萬，而ALL則約為0.69/10萬。成人以AML多見，兒童以ALL多見。急性白血病若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數天后即死亡。經過科學臨床實踐認為，采用中醫辨證聯合化療方法治療急性白血病比常規化療更好，減少在治療時發生的不良反應，大大的緩解了患者的痛苦。針對中西醫結合治療急性白血病的相對于其他治療方法的優勢，現將2010來年6月至2011年6月對收治的急性白血病患者，采用中醫辨證聯合化療治療法進行治療。具體臨床情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組共240例患者，均為2007年6月至2008年6月于在該院治療的患者，隨機分為觀察組和對照組。全部患者均采用國際FAB協作組織的診斷標準分型，其中治療組男64例，女56例，年齡9～80周歲，平均44歲。

1.2 診斷標準：診斷標準這部分改為經過臨床、實驗室、骨髓象、細胞免疫分型、突變基因、染色體的相關檢查；治療前檢查肝腎功能、心電圖、肺部CT、腹部及泌尿系彩超、心臟彩超及左心功能測定[1]。

1.3 觀察指標：服用藥物前及服用藥物后后，每經過1周檢測白細胞的計數和分類，血紅蛋白計數，血小板計數2次，在特殊情況下要進行骨髓檢查。治療前后檢查肺功能、心臟功能、免疫球蛋白、腎功能等[2]。

1.4 統計學方法：在本次實驗中采用SPSS11.04統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，差異具有統計學意義P＜0.05[3]。

1.5 治療方法：兩組均采用一般世界通用的化療方案，誘導緩解期均結合患者的具體情況予相應的聯合化療。其中急淋主要分VP方案和VDCP方案化療，家庭經濟條件較好的用VDLP方案化療，急髓主要以HA、DA和MA方案進行化療，誘導緩解后就是鞏固治療階段，予原方案鞏固強化1～4個療程，之后鞏固化療維持骨髓完全緩解[4]。

1.5.1 輔助治療：化療同時予以防止嘔吐護理、尿液分析及保護肝臟護理、護理心臟等處理。根據患者的病情程度如有發現出血的狀況給予止血劑，貧血嚴重情況需對癥支持治療，并發藥物過敏或受細菌感染情況，同時強化護理工作、保持衛生、保護重要內臟功能[5]。

1.5.2 治療組在常規化療的基礎上加用中藥口服。誘導緩解期主要以清熱解毒化瘀為主，采用自擬的緩白湯藥物組成：西洋參、水牛角、辰砂、牛黃、山豆根、生地黃等。鞏固治療期采用自擬的扶正方治療。本湯的基本組方是：黃芪鱉甲、黨參、白術、茯苓、生地、黃精、天門冬、麥門冬、青蒿、制黃精、紫草、丹皮、白花蛇舌草、半支蓮、小薊、蒲公英、甘草等[6]。

2 結 果

經數據分析結果顯示，實驗組患者的治療總緩解率為84.4%明顯優于對照組患者的62.7%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。見表1和表2。

表1 對照組和實驗組兩組患者總緩解率比較

表2 對照組和實驗組兩組患者CR所需具體時間比較

3 討 論

在面對急性白血病的疾病問題時，雖然我國醫療有了極大的進步，但是對于疾病的治療周期和過程的繁復仍是一個很大的問題，我們亟待尋求新的方法對疾病進行控制，提高治療的效果和降低病死率。在近年來，臨床上對于急性白血病的治療研究取得了一定的成果，利用中醫辨證聯合化療對急性白血病的患者進行治療時，取得的效果顯著。在本次研究中，對常規治療和常規治療加上中醫辨證聯合化療的兩種方法的治療效果進行比較，其結果為，實驗組患者的治療總有緩解率率為84.4%明顯優于對照組患者的62.7%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。由此可見，在臨床上，對于急性白血病的患者進行治療是，采用中醫辨證聯合化療輔助治療，其能有效改善紅細胞的功能，同時有效改善紅細胞的功能，對于患者的病情有很大的幫助，促進患者的恢復，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

本研究結果顯示，采用中醫辨證聯合化療和常規化療結合的方法治療白血病，致使觀察組CR率較對照組提高（P＜0.01），CR所用的時間少于對照組（P＜0.05），復發率高于對照組（P＜0.05）。科學證明防止化療藥物對心肝腎及造血功能的損害可以食用熟地、黃芪、黨參能，保護身體內血小板、活細胞等功能，進而化療的不良不良反應減少或病情得到緩解，所以，實驗組患者化療后出現不良癥狀均比對照組要少，即使不良狀況，相比對照組要輕得多。所以，采用中醫辨證聯合化療和常規化療結合的方法治療白血病相比其他化療法，方法更加便捷，患者不僅節省了大量不必要的醫用開支，易為經濟條件不好的家庭所接受，使化療能夠順利進行，使得有效的減少的患者帶來的任何不良不良反應。采用中醫辨證聯合化療和常規化療結合的方法治療白血病推廣應用具有較大的醫學價值，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 陳育生.中醫辨證聯合化療治療急性白血病臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,2011,29(2):440-442.

[2] 李君,王茂生,楊淑蓮,等.驗方參芪殺白湯聯合化療治療急性髓細胞白血病臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(3):531-533.

[3] 張志明,佟麗.中醫養陰清熱透邪法聯合DA化療方案治療老年急性髓系白血病的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(6):1248-1250.

[4] 繆文雄.固元生血湯聯合化療治療急性白血病臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2016,32(9):111-112.

[5] 王茂生,李君,楊淑蓮,等.中醫分期辨治聯合化療治療成人急性髓細胞白血病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(30):3320-3323.

[6] 肖音,胡國瑜,袁朝暉.細胞因子誘導殺傷細胞聯合化療治療急性白血病的臨床觀察[J].中外醫療,2013,32(10):79+81.