美眼褪黑方治療血管型黑眼圈的臨床療效觀察

林 穎 徐 靖

（福州市中醫院，福建 福州 350003）

黑眼圈（Dark circles under the eyes）是位于雙側眶下區環形的、色素均勻沉著的區域[1]，根據成因可分為色素型黑眼圈、血管型黑眼圈、淚溝型黑眼圈[2]，鑒于目前血管型黑眼圈的求美者眾多，治療的有效手段欠缺、治療成本高。我科以中醫理論為基礎，精選中藥組成“美眼褪黑方”，采用眼周超聲波導入的方式治療，取得了良好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選對象300例患者均來源于2014年11月至2016年6月福州市中醫院中醫美容科門診患者，隨機分成美眼褪黑方組152例和橄欖油組148例。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準：目前，國內外關于黑眼圈的診斷標準還未出臺。本課題參考已被中國知網收錄的2011屆成都中醫藥大學碩士論文，張青葉微針與艾灸治療青年女性黑眼圈的臨床比較研究中的診斷標準，并結合眼部的美學、解剖和生理，擬定血管型黑眼圈診斷標準如下：①目測，下眼瞼皮膚顏色與臨近皮膚的顏色存在明顯差別，呈青黑色或者灰黑色，并可看見血管。②局部按壓，色素減輕或消失。③選擇智能皮膚測試儀測量，瞳孔中心直下15 cm處與直下25 cm處測量數值差≥3，或瞳孔中心與內毗連線中點直下10 cm處與直下20 cm處測量數值差≥3。④黑眼圈分度：數值差＞9為重度，數值差位于6～8為中度，數值差位于3～5為輕度。符合以上診斷標準，病程≥3個月≤5年，年齡≥18歲≤45歲，本次治療前1個月未采取其他任何內服或外用方法治療黑眼圈并簽署同意書者可納入實驗病例。

1.2.2 排除標準：①易過敏體質者；②合并嚴重的心腦血管、精神病等重大疾病的患者；③哺乳期、妊娠期及正準備妊娠的女性；④未按規定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者；⑤從事戶外工作者。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，所得數據用（±s）表示。計量資料治療前后組內比較、組間比較采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05為差別有統計學意義。

1.4 治療方法

1.4.1 將符合條件的305例患者隨機分成美眼褪黑方組（治療組）和橄欖油組（對照組）兩組（注：橄欖油和美眼褪黑方都是油質，而橄欖油局部外用對于眼周皮膚只有滋潤的效果，故選做對照組）。

1.4.2 治療及實驗用具：人參精油、桃仁精油、當歸精油：生產廠家：江西恒誠天然香料油有限公司。橄欖油：品牌：希波克，型號：希臘特級初榨橄欖油愛家系列，生產廠家：ALAFOGIANNIS IOANNIS&CO。超聲導入儀：產品型號：B-629，生產廠家：吳邦美容美發設備有限公司。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

1.4.3 美眼褪黑方組（治療組）：操作方法：①美眼褪黑方制備：將人參精油、桃仁精油、當歸精油按一比一比例混合均勻。②患者清潔面部皮膚。③用注射器抽取5 mL美眼褪黑方，滴黃豆大小于下眼瞼處，用無名指指腹均勻地涂抹開，用超聲波導入儀眼周治療頭進行導入，邊導入，邊加入美眼褪黑方。每側下眼瞼導入時間為8 min，導入美眼褪黑方2.5 mL。④隔日1次，2周為1個療程，觀察4個療程。⑤囑求美者未治療時，將美眼褪黑方涂抹于下眼瞼，輕輕按摩至吸收，早晚各1次。

1.4.4 橄欖油組（對照組）：操作方法：①患者清潔面部皮膚。②用注射器抽取5 mL橄欖油，滴黃豆大小于下眼瞼處，用無名指指腹均勻地涂抹開，用超聲波導入儀眼周治療頭進行導入，邊導入，邊加入橄欖油。每側下眼瞼導入時間為8 min，導入橄欖油2.5 mL。③隔日1次，2周為1個療程，觀察4個療程。④囑求美者未治療時，將橄欖油涂抹于下眼瞼，輕輕按摩至吸收，早晚各1次。

1.5 觀察指標及療效判定標準：目前，國內外還未出臺關于黑眼圈統一的臨床觀察指標及療效評判標準。本試驗參照已被中國知網收錄的2011屆成都中醫藥大學碩士論文，張青葉的“微針與艾灸治療青年女性黑眼圈的臨床比較研究”中設立的臨床觀察指標及療效評判標準。

2 結 果

2.1 病例完成情況：見表1。

表1 病例完成情況

本研究美眼褪黑方組入組154例，橄欖油組入組151例，美眼褪黑方組因過敏反應剔除2例，橄欖油組脫失3例。三組共完成300例。

2.2 兩組治療前基本資料比較：見表2。

表2 兩組治療前基本資料的比較

治療前基本資料的比較，經卡方檢驗和獨立樣本t檢驗可知，實驗前，兩組人群在性別、年齡、病程上無統計學差異（P＞0.05）。

2.3 兩組治療前后評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后黑眼圈程度測量分比較（±s）

表3 兩組治療前后黑眼圈程度測量分比較（±s）

注：a與治療前比較有統計學差異；#與美眼褪黑方組比較有統計學差異

組別 治療前 治療后美眼褪黑方組 6.50±1.20 4.51±1.41a橄欖油組 6.63±1.30 6.36±1.52#

組間比較：美眼褪黑方組能改善黑眼圈測量評分（P=0.000＜0.05）；橄欖油組不能改善黑眼圈測量評分（P=0.102＞0.05）。

組內比較：美眼褪黑方組與橄欖油組在治療前評分無統計學差異（P=0.369＞0.05）；美眼褪黑方組與橄欖油組在治療后評分有統計學差異（P=0.000＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較：見表4。

經秩和檢驗得出, P=0.000＜0.05，兩組總有效率相比較差異有統計學意義。成對比較顯示：美眼褪黑方組療效優于橄欖油組P=0.001＜0.05。

2.5 兩組治愈病例隨訪情況比較：見表5。

表5 兩治療組治愈病例1個月隨訪情況比較

兩組治愈病例1個月隨訪情況比較，美眼褪黑方組1個月復發率低于橄欖油組。

3 討 論

黑眼圈在祖國醫學中又稱黑黡，而血管型黑眼圈主要是因為肝氣瘀滯或脾虛失運，痰濕內阻，影響血液運行所致。另外，腎的本色是黑色，肝的本色是青色。患黑眼圈者，久病大多肝腎陰虛，其本色外露致眼圈青黑[3]。西醫學認為血管型黑眼圈的病因主要是循環淤滯、真皮色素沉積、血管位置表淺、眼皮內的血流顏色等[4]。中醫診療黑眼圈方面研究較少，且沒有專門針對血管型黑眼圈的報道。西醫治療黑眼圈的方法以激光和手術為主，大多創傷大、恢復期長、價格高。伴隨著科技的發展，人們生活、工作的壓力越來越大，血管型黑眼圈的患者急劇增加，他們沒有大量的時間等待術后的恢復，故迫切需要尋求一種創傷小、痛苦小、價格低的方法治療黑眼圈。本研究表明橄欖油對于血管型黑眼圈治療無效，但橄欖油組仍有幾例有效病例，這可能與黑眼圈有自愈傾向有關。“美眼褪黑方”由純天然中藥提取物制成，其中“人參”自古以來擁有“百草之王”的美譽，人參的主要成分是人參皂苷類、人參活素、少量揮發油、各種氨基酸和肽類、葡萄糖、果糖、果膠以及維生素B1、B2、B12、C及煙酸、泛酸等，還含有鋅、鐵、鈣、鋼、鉀、鍺、砷等20多種微量元素。人參外用可擴張皮膚毛細血管、促進血液循環、增加皮膚營養，光滑肌膚、防止皮膚松弛、減少皺紋、防紫外線等功效。同時人參活性物質還具有抑制黑色素的還原性能，使皮膚潔白光滑。“桃仁”性味苦、甘、平，具有活血祛瘀，潤腸通便的功效。本品水煎醇沉液可使離體兔耳靜脈血管流量增加，有舒張血管作用。給麻醉犬動脈注射，能增加股動脈血流量及降低血管阻力，對血管壁有直接擴張作用。本品還有抑制血液凝固和溶血作用。“當歸”具有補血、活血止痛、潤腸通便的功效。現代藥理研究發現可擴張外周血管、抗血小板聚集、抗血栓。三種藥物以精油的方式提取，外用于眼周，可活血化瘀、促進色素代謝，從而達到治療黑眼圈的目的。本研究采用眼周超聲波導入的方式給藥，提高了外用藥物的吸收率，且操作簡單，每個人在家都可以治療。此法即舒適又便捷，可以大批量生產并推廣。

參考文獻

[1] Yaar M,Gilchrest BA.Skin aging:postulated mechanisms and consequent changes in structure and function[J].Clin Geriatr Med,2001,17:617-630.

[2] 夢甜.女性要選擇適合自己的眼霜[J].求醫問藥(女人健康),2010,8(1):41-42.

[3] 劉寧,張理梅,夏慶梅,等.美容中醫學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2010:342-343.

[4] 李遠宏,徐天華,吳嚴,等.黑眼圈的發病機制及治療[C].十五次全國皮膚性病學術年會,2009-06-13.