早期胃癌病理分型與中醫舌象、證型的相關性分析

黃曉峰 付肖巖* 羅 丹 郭敏慧

（1 福建中醫藥大學，福建 福州 350322；2 福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350001）

通過研究早期胃癌病理分型與中醫舌象、證型的相關性，可為早期胃癌的中醫辨證診斷提供新思路和理論依據，促進中醫辨證的客觀化，也有利于中西醫結合診療胃癌，對提高早期胃癌臨床診療效果有一定的幫助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般情況：病例來源于2013年7月至2015年2月就診于福建中醫藥大學附屬第二人民醫院門診、病房、體檢中心，胃鏡下黏膜切除術（EMR）、黏膜下剝離術（ESD）或手術病理結果符合早期胃癌診斷的患者51例。

1.2 診斷標準

1.2.1 病理診斷：參照2010年《WHO消化系統腫瘤病理學和遺傳學》[2]進行病理診斷。本次研究按病理組織學分型分為高、中、低分化腺癌，黏液腺癌和印戒細胞癌等，按浸潤層次分為黏膜內癌、黏膜下癌。

1.2.2 中醫診斷：中醫舌象參照朱文鋒教授主編的《中醫診斷學》[3]舌診部分，其中舌色分為淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌，舌苔分為薄白苔、薄黃苔、白膩苔、黃膩苔。中醫辨證參照“中醫臨床診療術語?證候部分”[4]中脾系證類、2006年《中醫消化病診療指南》[5]，結合臨床，分為肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虧虛證。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析與處理。計數資料的比較選用卡方檢驗，數據中有理論數＜5的情況＞20%時選用Fisher確切概率法，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 早期胃癌病理分型與舌色、舌苔的關系：見表1、2。

2.2 早期胃癌病理分型與中醫證型的關系：見表3。

3 討 論

胃癌病死率高，對人類危害大，對胃癌的早發現、早治療十分重要。據有關文獻報道，我國的早期胃癌檢出率較低，通常不超過20%，大部分在5%～10%上下，而在日本早期胃癌的檢出率可達50%以上[6-7]。本次研究初步探討了早期胃癌病理與中醫舌象、辨證的關系，為進一步研究早期胃癌的中醫規律、獲得更加客觀、全面的結果。在今后的研究中還應延長觀察時間、建立全面的早期胃癌高危人群隨訪制度、提高檢出率以擴大樣本量，如有可能應進行多中心的調查研究。

表1 早期胃癌病理組織學分型與舌色的分布情況

表2 早期胃癌病理組織學分型與舌苔的分布情況

參考文獻

[1] 劉新光.消化系統惡性腫瘤的臨床與研究[J].實用醫院臨床雜志,2011,8(1):7-8.

[2] Bosman F,Carneiro F,Hruban R,et al.WHO classification of tumours of the digestive system[M].Lyon:IARC Press,2010.

[3] 朱文鋒,莊澤澄,吳承玉.中醫診斷學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:68-87.

[4] 國家質量技術監督局.中醫臨床診療術語?證候部分[S].北京:中國標準出版社,1997.

[5] 李乾構,周學文,單兆偉.中醫消化病診療指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2006.

[6] 楊映紅,趙文新,侯培峰.158例早期胃癌病理特征分析[J].中國腫瘤臨床,2008,(14):793-796.

[7] 許曉勇,胡乃中,石海,等.222例早期胃癌的臨床病理及預后分析[J].中華消化內鏡雜志,2009,26(4):203-206.