碘131用于治療甲狀腺功能亢進癥的臨床價值

姜國英

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

臨床又將甲狀腺功能亢進癥稱為甲亢。這是一種發病率較高的內分泌病癥，一般通過多因素導致甲狀腺激素分泌過量，最終引起功能亢進，嚴重時可導致男患者陽痿、女患者月經失調[2]。目前醫院里主要采用碘131、他巴唑等藥物對甲狀腺功能亢進癥患者進行治療。本次選取80例甲狀腺功能亢進癥患者進行研究的初衷是探討碘131治療對其不良反應發生率、治療總有效率的影響，結果所獲頗豐。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、生命體征不穩者、多功能不全者、非甲狀腺功能亢進癥患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。80例患者均為常規甲狀腺藥物治療效果不佳者，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組。實驗組40例，男14例，女26例；年齡21～74歲，平均年齡（43.4±5.7）歲；病程12～34個月，平均病程（24.15±9.23）個月；甲狀腺硬度：14例較軟，18例較韌，8例較硬；甲狀腺程度：12例Ⅰ度，19例Ⅱ度，9例Ⅲ度。對照組40例，男13例，女27例；年齡21～73歲，平均年齡（43.6±5.6）歲；病程11～34個月，平均病程（24.22±9.31）個月；甲狀腺硬度：13例較軟，17例較韌，10例較硬；甲狀腺程度：13例Ⅰ度，18例Ⅱ度，9例Ⅲ度。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法。常規檢查：80例甲狀腺功能亢進癥患者均行常規治療，給予甲狀腺ECT顯像、心電圖、肝腎功能、血尿常規、TMAb（抗甲狀腺微粒體抗體）、TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TSH（促甲狀腺激素）、T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）等常規檢查。此外，測定患者機體的吸碘率，叮囑其治療前停用抗甲狀腺藥物，禁食海帶、紫菜等含碘的食物。對照組采取他巴唑治療，患者口服5～30 mg他巴唑，服用劑量可根據患者的恢復情況進行調整，連續服用6個月。實驗組采取碘131治療，通過CT測量甲狀腺重量，給予患者應用2.16～4.16 mBq/g碘131，可根據甲狀腺體積、病程對患者用藥劑量進行調整，患者持續空腹服用6個月。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療總有效率：甲亢體征、癥狀消失，FT3（血清內游離T3）、FT4（血清內游離T4）、T3、T4等指標正常為顯效；甲亢體征、癥狀有所緩解，FT3、FT4、T3、T4等指標明顯降低為有效；甲亢體征、癥狀以及FT3、FT4、T3、T4等指標未見改善為無效。②不良反應發生率：包括全身抽搐、腿腫、全身瘙癢、眼瞼腫脹等并發癥。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組的甲狀腺功能亢進癥患者治療總有效率為95%，對照組的甲狀腺功能亢進癥患者治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療總有效率分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：實驗組甲狀腺功能亢進癥患者1例全身抽搐、1例腿腫、0例全身瘙癢、1例眼瞼腫脹，對照組甲狀腺功能亢進癥患者全身抽搐、腿腫、全身瘙癢以及眼瞼腫脹分別為2、3、2、4例，兩組不良反應發生率分別為7.5%、27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥病因是甲狀腺激素過度合成導致的全身系統代謝功能升高的病癥，致病因素主要是Graves疾病（即彌漫性毒性甲狀腺腫），因此該病不僅是機體器官特異性表現的自身免疫性疾病，更是一種自身免疫性甲狀腺疾病[2]。甲狀腺功能亢進癥患者的癥狀表現與甲狀腺激素過量產生呈正相關性，一般表現為心悸、心律失常、怕熱、高血壓、腹瀉、陽痿（男性）、月經失調（女性）等。

臨床治療甲狀腺功能亢進癥的方法非常多，主要要藥物治療、手術治療兩組方式。其中他巴唑是常用藥，可對甲狀腺過氧化酶反應進行抑制，從而防止碘離子向活性碘進行轉化，降低甲狀腺素的合成數量；健康甲狀腺攝取碘的能力非常強，而甲亢患者的攝碘能力更強，碘131可在甲狀腺內釋放β射線（這種射線在組織內的射程僅為2 mm，輻射僅限于甲狀腺內而不會累及毗鄰組織），破壞甲狀腺腺泡上皮細胞，降低甲狀腺素的生成，可發揮治療甲亢的作用[3]。

相比其他治療，碘131治療療程短、效果顯著。原因是手術治療創傷大、疼痛感強，而抗甲狀腺藥物應用時較安全，使用后的不良反應可威脅患者的生命安全。碘131治療不僅經濟實惠、用藥簡便，而且安全性高、療效確切，可作為臨床治療甲狀腺功能亢進癥的首選用藥。因為甲狀腺組織經藥物作用后會存在一定的損傷，容易導致正常組織無法分泌足夠的激素，不能滿足機體的需要，從而引起長久性甲減。因此，本研究中給予碘131治療組根據甲亢恢復情況調整用藥劑量，目的就在于預防長久性甲減。

在本次研究中，采取碘131治療的實驗組的治療總有效率為95%，明顯高于采取他巴唑治療的對照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義；采取碘131治療的實驗組的不良反應發生率為7.5%，明顯低于采取他巴唑治療的對照組的不良反應發生率27.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。本研究與文獻[4]中的研究成果別無二致，其治療總有效率、不良反應發生率分別為96.7%、6.3%，同樣證實了碘131治療效果顯著強于他巴唑。

綜上所述，針對甲狀腺功能亢進癥，給予其應用碘131治療，可顯著提升其治療總有效率，降低其不良反應發生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 謝理成.短期內應用放射性～(131)碘治療甲狀腺功能亢進癥的療效探討[J].現代診斷與治療,2013,24(27):621-622.

[2] 周俐.放射性核素～(131)碘治療甲亢的臨床分析[J].中外醫療,2013,32(4):95+97.

[3] 蔡冠虎.小劑量131碘治療甲狀腺功能亢進癥近期療效觀察[J].中國熱帶醫學,2013,13(45):1018-1019.

[4] 唐真武,肖國有.甲狀腺自身抗體在～(131)碘治療甲亢中的作用[J].右江民族醫學院學報,2016,38(39):223-224.