心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析

李劍白 王 陽

（遼寧省盤錦市中心醫院超聲科，遼寧 盤錦 124011）

心力衰竭是基于心肌梗死、心肌病、炎癥等多種因素造成的心肌損傷，導致心肌結構、功能變化，最終出現心室泵血、充盈功能低下[1]。患者有呼吸障礙、身體乏力等集中表現。慢性心力衰竭（CHF）是指患者長期處在心力衰竭狀態，能夠穩定、惡化[2]。心力衰竭治療目標是改善患者的癥狀并提高生活質量，降低心力衰竭患者的住院率、病死率。臨床數據調查結果顯示，多數慢性心力衰竭患者均為老年人，其疾病集中在心瓣膜疾病、內分泌疾病、高血壓等。多病因心力衰竭是復雜綜合征候群，病因均在2種以上，增加了診斷的難度[3]。當前，心臟彩超作為直視心臟瓣膜病變的診斷儀器，同樣成為了診斷多病因慢性心力衰竭的常用方法，能夠體現患者心臟瓣膜病變。有報道指出，心臟彩超中LVEF診斷結果具有較高的臨床價值[4]，可以為疾病的治療奠定基礎。基于此，本文就我院在2014年12月至2016年10月收治住院治療的多病因慢性心力衰竭患者作為實驗對象，并依據LVEF結果進行分組，對比治療前后LVEF指標數據變化結果。內容匯報如下。

表1 兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后LVEF指標對比分析（±s，%）

表1 兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后LVEF指標對比分析（±s，%）

組別 例數 治療前 治療后 t P實驗組 40 35.5±13.5 56.5±6.0 8.9902 0.0000參照組 40 61.5±9.5 62.0±10.0 0.2292 0.8193 t值 - 9.9613 2.9827 P值 - 0.0000 0.0038

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗對象總計80例，均為我院在2014年12月至2016年10月收治住院治療的多病因慢性心力衰竭患者，符合心臟病協會心功能分級標準Ⅰ～Ⅱ級[5]。患者癥狀表現、心電圖診斷確診為多病因慢性心力衰竭；患者病程在1周以上；基礎病因：高血壓、冠心病、糖尿病、高血壓性心臟病等；測量的多病因慢性心力衰竭患者的LVEF、LAD、LVDD等相關指標。結合LVEF結果作為實驗研究患者對照分組的標準，其中LVEF正常患者作為參照組，LVEF降低患者作為實驗組。實驗組：40例患者中，男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在52～78歲，年齡均值（66.0±8.5）歲；參照組：40例患者中，男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在52～80歲，年齡均值（66.5±10.0）歲。兩組多病因慢性心力衰竭患者組間年齡、性別、基礎疾病類型等基本資料對比，數據無明顯差異，P＞0.05，符合實驗研究標準。

1.2 方法：80例實驗患者治療前后均行心臟彩超診斷，借助彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～4 MHz。實驗患者均行左側臥位姿勢，心臟探頭置于患者的心臟尖端搏動處，對瓣膜結構、血流情況進行記錄，測量室間隔與各個房室內徑、心室外側壁厚度等，測定左室射血分數[6]。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法：80例多病因慢性心力衰竭患者實驗研究數據，均借助統計學軟件包—SPSS21.0進行統計學分析。實驗所得計數資料以%形式展開，進行卡方檢驗；治療前后LVEF變化指標行（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，證明兩組多病因慢性心力衰竭患者實驗指標對比差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

對比兩組實驗研究患者治療前LVEF，組間數據差異明顯有統計學意義，P＜0.05。治療后，實驗組患者LVEF高于治療前，P＜0.05，參照組患者LVEF指標則無明顯變化，P＞0.05。另外，對比兩組患者治療后LVEF，實驗組低于參照組，數據差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

心力衰竭分為左心、右心、全心衰竭三種類型，其中左心衰竭是作為常見的臨床類型表現[7]。當前，我國人口老齡化問題明顯，老年患者作為多種疾病的多發群體，導致心血管疾病有明顯的遞增發展趨勢，增加了慢性心力衰竭患者的臨床發病率。慢性心力衰竭患者多數均有心臟病病史，結合病因進行治療是改善患者心力衰竭預后的關鍵。慢性心力衰竭患者具體表現出氣短、身體乏力等癥狀，疾病發展中逐漸衍生成為全心衰竭。臨床治療中關于心力衰竭的診斷需要結合患者病史并進行身體檢查，多數患者診斷結果均符合預期要求，但是部分患者為多病因慢性心力衰竭，所以進行常規檢查無法取得有效診斷結果[8]。隨著心臟超聲的不斷應用，開始應用于多病因慢性心力衰竭診斷工作中，取得一定臨床價值。

結合本文實驗研究，我們選擇了我院近幾年收治住院治療的80例多病因慢性心力衰竭患者作為實驗對象，均安排心臟彩超檢查，測量患者的LVEF、LAD、LVDD等指標，并綜合LVEF正常與否進行分組。實驗結果顯示，治療前兩組患者LVEF指標對比，數據差異明顯，P＜0.05；實驗組患者治療前后LVEF指標對比，差異有統計學意義，P＜0.05；參照組患者治療前后LVEF指標對比，無明顯差異，P＞0.05；組間治療后LVEF指標對比，差異有統計學意義，P＜0.05。由此實驗數據結果來看，對于多病因慢性心力衰竭患者而言，心臟彩超診斷無特異性價值，但是LVEF指標能夠作為治療轉歸的參考依據，所以心臟彩超可以評定房室內徑大小、室間隔與室壁厚度、心內異常結構，在充血性左心衰竭患者的左室壁方面價值較高。另外，患者檢查期間護理人員要詳細告知患者診斷的必要性，以及診斷期間需要注意的相關事項，提高患者診斷期間的配合度并獲得家屬理解。

綜上所述，隨著我國老齡化問題的突出，多病因慢性心力衰竭患者呈現明顯的遞增趨勢，采取常規診斷無法實現預期診斷價值，心臟彩超雖然無法作為診斷多病因慢性心力衰竭的唯一參考標準，但是能夠準確顯示左室射血分數情況，能夠作為臨床治療轉歸的監測指標，臨床實施價值明顯，具有推行價值。另外，建議人們定時到醫院進行體檢，對于高血壓、冠心病等諸多基礎疾病進行及時的治療，告知患者疾病基本知識以及遵循醫囑用藥的必要性。根據患者身體情況制定科學飲食方案并限煙、禁酒，合理進行運動，避免多病因疾病合并問題，提高治療預后效果。

參考文獻

[1] 劉麗霞,劉斌,張彤迪,等.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(1):64-67.

[2] 張艷芬.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應用分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(3):77-78.

[3] 李茹.心臟彩超對多病因慢性心力衰竭的診斷價值[J].中國實用醫刊,2016,43(19):100-101.

[4] 吳坤.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時患者的臨床應用分析[J].中國民康醫學,2015,27(17):17-18.

[5] 肖艷瑰.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷的應用價值分析[J].醫學信息,2015,28(37):114-115.

[6] 黃艷紅,楊亞峰,王海成,等.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應用[J].世界臨床醫學,2016,10(12):228.

[7] 劉桂琴.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床探討[J].中國實用醫藥,2015,10(32):65-66.

[8] 顏三文.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭的臨床應用分析[J].醫藥與保健,2015,23(4):173-174.