導絲技術在預防經內鏡逆行性胰膽管造影術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的臨床效果對比

王太斌 劉光軍*

（1 中國人民解放軍第202醫院消化內科，遼寧 沈陽 110812；2 中國人民解放軍第202醫院傳染科，遼寧 沈陽 110812）

隨著社會發展，醫療水平等不斷完善，內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）技術經過不斷完善，臨床上應用越來越多，其診療膽、肝臟等器官疾病等重要方法，ERCP具有創性技術和微創技術，但是其術后胰腺炎和高淀粉酶血癥的發生率比較高，對患者會產生一定程度的影響[1-2]。為探討導絲技術在預防經內鏡逆行性胰膽管造影術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的臨床效果，特選取260例內鏡逆行性胰膽管造影手術患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年5月在醫院進行治療的260例內鏡逆行性胰膽管造影手術患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者130例，其中，對照組患者男75例，女55例，年齡32～75歲，平均年齡（53.4±1.5）歲，病程1～13年，平均病程（5.5±0.9）年；觀察組患者男73例，女57例，年齡32～76歲，平均年齡（53.5±1.5）歲，病程1～14年，平均病程（5.6±0.8）年。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面等比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用靜脈滴注烏司他丁和內鏡逆行性胰膽管造影術進行治療，烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H19990133），2支100000 U，溶于注射用水，術前1d靜脈滴注，共給予2次，總劑量為200000U，術后2d給予患者持續性靜脈滴注，劑量與術前一致。

觀察組患者采用導絲技術和內鏡逆行性胰膽管造影術進行治療，給予患者進行導絲引導下插管。內鏡逆行性胰膽管造影術內容為：所有操作均為同一醫師完成，設備、儀器均相同，操作時間控制在45～90min。內鏡逆行性胰膽管造影術操作過程中患者保持俯臥姿態，給予其靜脈注射地西泮、哌替啶、阿托品等藥物后再進行內鏡逆行性胰膽管造影術治療。

1.3 指標觀察：觀察分析比較兩組患者手術時間、住院時間、治療費用、腹痛評分、腹脹評分情況。

1.4 統計學分析：將研究中所采集到的所有數據全部錄入Excel表格中，采用SPSS17.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，使用（±s）對數據計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數資料，當P值＜0.05時為，表明數據差異有一定的統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間、住院時間、治療費用、腹痛評分、腹脹評分情況：觀察組患者手術時間、住院時間、治療費用、腹痛評分、腹脹評分分別為（48.65±2.45）min、（5.25±0.77）d、（13245±1056）元、（6.84±1.98）分、（7.05±2.13）分，對照組為（68.45±4.76）min、（8.26±0.97）d、（16652±2052）元、（18.74±4.26）分、（18.26±3.15）分，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異明

表1 兩組患者手術時間、住院時間、治療費用、腹痛評分、腹脹評分情況（±s）

表1 兩組患者手術時間、住院時間、治療費用、腹痛評分、腹脹評分情況（±s）

顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

項目 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 治療費用(元) 腹痛評分(分) 腹脹評分(分)觀察組 53 48.65±2.45 5.25±0.77 13245±1056 6.84±1.98 7.05±2.13對照組 53 68.45±4.76 8.26±0.97 16652±2052 18.74±4.26 18.26±3.15 χ2值 6.3212 5.6547 6.3661 5.3214 6.5261 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的應用已非常廣泛，經過廣泛應用，ERCP早已成為了肝膽胰器官疾病診斷的重要方法，通過臨床應用可知ERCP的術后并發癥較多，其中最為突出的是高淀粉酶血癥和胰腺炎兩種，發生率達到了39%，對患者造成了一定程度的困然，同時也影響了ERCP的應用推廣[3]。針對ERCP術后的高淀粉酶血癥和胰腺炎兩種并發癥，臨床上的相關研究有許多種，有藥物預防等，但是，這兩種并發癥的發生率沒有得到明顯的改善[4]。

ERCP術后的高淀粉酶血癥和胰腺炎產生的原因[5]有：①括約肌功能紊亂；②插管比較困難；③胰管顯影次數過多，對比劑用量過度，胰管產生機械性損傷；④進行預備行切開。在進行ERCP操作過程中，經常遇到乳頭部插管困難的情況，反復操作，使得高淀粉酶血癥和胰腺炎的發生率明顯升高，導絲技術能很好的解決這一問題，降低患者機械性損傷，還具有選擇性插管，避免對比劑過量的出現，預防了高淀粉酶血癥和胰腺炎的出現[6]。

綜上所述，導絲技術在預防經內鏡逆行性胰膽管造影術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和預后，縮短了治療時間，降低了治療費用，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 榮亮,鄭森元,李可,等.吲哚美辛預防經內鏡逆行性胰膽管造影術后胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果[J].中國老年學,2014,34(7):1807-1809.

[2] 高文艷,林一帆,麻樹人,等.中藥穴位離子導入防治內鏡逆行性胰膽管造影術后高淀粉酶血癥和胰腺炎的臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2014,21(1):26-29.

[3] 李維,于紅剛,慕剛剛.內鏡下鼻膽管引流術預防經內鏡胰膽管造影術后胰腺炎及高淀粉酶血癥的Meta分析[J].中國醫藥導報,2014,11(28):43-46.

[4] Sajid MS,Khawaja AH,Sayegh M,et al.Systematic review and metaanalysis on the prophylactic role of non-steroidal anti-inflammatory drugs to prevent post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis [J].World J Gastrointest Endosc,2015,7(19):1341.

[5] 唐娜娜,唐春麗,朱錦丹.吲哚美辛及鼻膽管引流預防經內鏡逆行性胰膽管造影術后胰腺炎及高淀粉酶血癥效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(4):43-45.

[6] 王衛軍,戴建軍,徐連生,等.鼻膽管引流對內鏡逆行性胰膽管造影術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的預防效果[J].中國臨床醫學,2014,25(5):556-557.