潑尼松聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后高顱內(nèi)壓水平、臨床療效及不良反應(yīng)的影響

薛 峰 李峰峰 李永濤*

（滕州市中心人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，山東 滕州 277599）

顱內(nèi)腫瘤可發(fā)于任何年齡，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，臨床多采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，通過將病灶切除來(lái)達(dá)到治療目的[1]。但顱內(nèi)腫瘤術(shù)后，往往容易發(fā)生高顱內(nèi)壓?jiǎn)栴}，引發(fā)患者腦血管調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生紊亂，必須及時(shí)用藥進(jìn)行降壓。[2]本文主要以我科患者為依據(jù)，對(duì)潑尼松聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后高顱內(nèi)壓水平、臨床療效及不良反應(yīng)的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我科2012年1月至2016年1月接收的60例行顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者為對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀察組中男、女性患者分別為18、12例，平均年齡（63.21±9.85）歲，其中膠質(zhì)瘤、腦膜瘤以及淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤分別為11、10、8、1例；對(duì)照組中男、女性患者分別為16、14例，平均年齡（64.33±8.14）歲，其中膠質(zhì)瘤、腦膜瘤以及淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤分別為10、10、9、1例。兩組患者在一般資料上差異不大，有可比性性（P＞0.05）。

1.2 方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施20%甘露醇靜脈滴注治療，250 mL靜脈滴注，6～8小時(shí)/次，需治療6～9 d；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，口服潑尼松，5～10毫克/次，3次/天，同樣需治療6～9 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療后顱內(nèi)壓水平、臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0加以采用，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并使用t、χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 在顱內(nèi)壓水平方面：觀察組患者顱內(nèi)壓下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者在顱內(nèi)壓下降幅度方面對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在顱內(nèi)壓下降幅度方面對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)(n) 顱內(nèi)壓下降幅度(mm H2O)觀察組 30 13.13±1.59對(duì)照組 30 9.05±1.12 t 8.40 P＜0.05

2.2 在臨床療效方面：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%、63.3%，觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者在臨床療效方面對(duì)比

2.3 在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面：觀察組1例患者出現(xiàn)低血鉀癥，無(wú)其他不良反應(yīng)，對(duì)照組患者2例患者出現(xiàn)低血鉀癥，2例患者發(fā)生嘔吐，觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面對(duì)比

3 討 論

當(dāng)前對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的主要治療方式為手術(shù)治療，但大部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高，以往多采用20%甘露醇靜脈滴注來(lái)緩解和減少顱內(nèi)壓增高給患者帶來(lái)的不適。作為良好利尿劑，甘露醇不僅是良好的治療腎藥、脫水劑，而且有利于降低患者顱內(nèi)壓，在腦部疾患搶救中常用其液體制劑，具有降壓快且療效準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)，對(duì)降低顱內(nèi)壓，防止腦疝有重要作用[3]。

不過，高顱內(nèi)壓患者容易并發(fā)嘔吐，20%甘露醇應(yīng)用到顱內(nèi)腫瘤術(shù)后治療中易引發(fā)患者低血鉀癥和惡心等不良反應(yīng)。臨床實(shí)踐顯示，將20%甘露醇與潑尼松聯(lián)合起來(lái)治療顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后高血壓則可發(fā)揮更好效果。潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可促進(jìn)患者毛細(xì)血管壁及細(xì)胞膜通透性的降低，減少患者液體滲出，緩解患者水腫問題，從而降低患者顱內(nèi)壓，且不良反應(yīng)較少，結(jié)合甘露醇良好的降低顱內(nèi)壓和脫水功效，則對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后高顱內(nèi)壓治療有顯著效果[4]。

在本次研究中，采用潑尼松聯(lián)合甘露醇治療的觀察組患者，在顱內(nèi)壓下降幅度上，明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床療效上，觀察組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%、63.3%，觀察組臨床有效率也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組1例患者出現(xiàn)低血鉀癥，無(wú)其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者2例患者出現(xiàn)低血鉀癥，2例患者發(fā)生嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者給予潑尼松聯(lián)合甘露醇治療，不僅能夠有效降低患者顱內(nèi)壓水平，而且臨床療效較高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任磊,趙元鵬,文銳.顱內(nèi)腫瘤的診療體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(11):213.

[2] 朱永華,林少華,黃漢添.等顱內(nèi)壓的有效控制在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的意義[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):9-10.

[3] 馮俊強(qiáng),楊光,張立志.顱內(nèi)壓增高患者降低顱內(nèi)壓的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):54-55.

[4] 史光華.甘露醇在臨床使用中的不良反應(yīng)研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(9):284-285.