血清hCAP18對非小細(xì)胞肺癌患者的診斷效果

薛 莎 楊園園 李 芳 吉衛(wèi)衛(wèi) 劉 穎 原 姣

（運城職業(yè)護(hù)理學(xué)院，山西 運城 044000）

我國肺癌的發(fā)生率在0.65‰左右，其發(fā)病率和病死率高居各惡性腫瘤的前列，近年來呈逐漸上升趨勢[1]。在肺癌患者中非小細(xì)胞肺癌患者占比81%[2]。早期肺癌癥狀不明顯，確診困難，大多數(shù)肺癌患者在中晚期確診，治療效果差，病死率高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[3]。因此加強(qiáng)肺癌的早期診斷是治療肺癌疾病的重中之重。血清抗菌肽人類陽離子抗菌蛋白18（hCAP18）有殺菌的作用，能消滅體內(nèi)的微生物，是一種宿主防御肽[4]。近年來相關(guān)研究表明hCAP18能夠促進(jìn)胃癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞的增殖，對腫瘤的惡化起著重要的作用[5]。本研究通過分析相關(guān)資料，在借鑒以前研究成果的基礎(chǔ)上分析NSCLC患者血清hCAP18水平的變化并探討其在NSCLC輔助診斷和預(yù)后中的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月在哨點醫(yī)院接受治療的NSCLC患者60例作為觀察組，其中男29例，女31例，年齡31～75歲，腺癌患者33例，鱗癌患者27例。另選取同期體檢健康的60名體檢者作為對照組，其中男26例，女34例，年齡33～79歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集與處理：采集NSCLC患者術(shù)前和術(shù)后30 d的靜脈血，對健康體檢者進(jìn)行清晨空腹靜脈血采集，各取5 mL。以4000 r/min的速度離心10 min后，放入-80 ℃的冰箱中冷藏。

1.2.2 血清hCAP18檢測：取hCAP18抗體100 μL，置于37 ℃下50 min后進(jìn)行3次洗滌，加100 μL酶標(biāo)二抗，重復(fù)上述流程后加90 μL底物，置37 ℃避光處15 min，最后加入50 μL終止液，立即在450 nm波長測定。

1.2.3 患者隨訪通過電話住院等方式對患者進(jìn)行為期兩年的隨訪，每月進(jìn)行1次，記錄患者的治療情況。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 hCAP18在NSCLC患者血清中的表達(dá)水平：研究結(jié)果顯示hCAP18在NSCLC患者血清中的濃度為（6689.2±768.3）μg/L，而在對照組血清中的濃度（264±9.6）μg/L，NSCLC患者血清中hCAP18的濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對肺鱗癌患者和肺腺癌患者的hCAP18濃度進(jìn)行比較，在肺鱗癌患者中hCAP18濃度（6289.8±1152.4）μg/L，肺腺癌患者血清中hCAP18的濃度為（6759.3±1294.5）μg/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 NSCLC患者術(shù)前和術(shù)后血清中hCAP18的表達(dá)變化：60例NSCLC患者術(shù)前1d和術(shù)后30d血清中hCAP18濃度的改變情況，結(jié)果顯示，hCAP18在NSCLC患者腫瘤切除后30d表達(dá)水平明顯降低，從（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血清hCAP18與細(xì)胞角蛋白19差異比較：細(xì)胞角蛋白19是目前常用的肺癌腫瘤標(biāo)志物，本研究結(jié)果顯示，血清hCAP18敏感度95%，特異度96.3%，高于細(xì)胞角蛋白19的敏感度65%和特異度95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明血清hCAP18更有助于NSCLC疾病的檢測。

2.4 NSCLC患者中不同濃度的血清hCAP18復(fù)發(fā)率比較：對NSCLC患者血清hCAP18濃度進(jìn)行分界，以390 μg/L為分界值。對患者進(jìn)行為期兩年的隨訪結(jié)果顯示，血清hCAP18濃度≤390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率12.3%，血清濃度＞390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率44.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見圖1。

圖1 橫軸為時間，單位月；縱軸為百分比，單位%

3 討 論

相關(guān)研究顯示，血清hCAP18與肺癌、前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤有重要關(guān)系，能夠促進(jìn)惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和發(fā)展[6]。相關(guān)研究表明，血清hCAP18對白血病細(xì)胞、胃腺癌等疾病的發(fā)展有抑制作用[7]，因此了解血清hCAP18的組織特異性在疾病的治療過程中尤為重要。hCAP18能夠增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境中炎性反應(yīng)并且募集炎性細(xì)胞，并通過激活腫瘤細(xì)胞的相關(guān)因子從而調(diào)控肺癌等腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)移[8]。在本研究中，對觀察組和對照組的血清hCAP18水平進(jìn)行比較結(jié)果顯示hCAP18在觀察組血清中的濃度（6689.2±768.3）μg/L，在對照組血清中的濃度（264±9.6）μg/L觀察組血清hCAP18的濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析患者手術(shù)前1天和手術(shù)后30 d血清hCAP18濃度比較，結(jié)果顯示，hCAP18在NSCLC患者腫瘤切除后30 d表達(dá)水平明顯降低，從（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明血清hCAP18與肺癌的生長有關(guān)。炎性免疫細(xì)胞的浸潤是肺癌等腫瘤的重要特征，這些炎性免疫細(xì)胞分泌的炎性因子對腫瘤形成和發(fā)展的每一步都十分重要[9-10]。細(xì)胞角蛋白19是目前最常見的檢測腫瘤的標(biāo)志物，已在臨床應(yīng)用多年[11]。本研究顯示血清hCAP18敏感度95%，特異度96.3%，敏感性較高。細(xì)胞角蛋白19與hCAP18相比敏感度65%，特異度95%，低于hCAP18，提示血清hCAP18檢測對NSCLC的診斷比細(xì)胞角蛋白19敏感性明顯增加，有較好的優(yōu)勢和臨床應(yīng)用前景。但由于hCAP18是一種炎性因子，在其他感染疾病中也存在濃度上升的情況，因此在肺癌的診斷和治療的過程中應(yīng)該排除其他感染性疾病的影響。

在術(shù)后隨訪的過程中對于患者按照血清hCAP18的濃度進(jìn)行分類，以390 μg/L為分界值。對患者進(jìn)行為期兩年的隨訪結(jié)果顯示，血清hCAP18濃度≤390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為12.3%，血清濃度＞390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為44.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察血清hCAP18濃度的變化有助于疾病的監(jiān)測與預(yù)防。在本研究中由于患者數(shù)量和時間的限制，無法對hCAP18進(jìn)行比較更深入的探討，在以后的研究中應(yīng)該重點探討hCAP18的應(yīng)用前景并與現(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行更深入的對比。綜上所述，hCAP18的敏感度和特異性較高，能有效檢測肺癌疾病的發(fā)生，對NSCLC患者的診斷和預(yù)防有良好的前景，有較高的臨床應(yīng)用價值。

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