門診就診老年患者的心電圖特征及臨床意義

趙然冰

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 136000）

近年來隨著社會生活水平的不斷發(fā)展提高，人口老齡化程度不斷加劇，老齡人群的生活質(zhì)量受到人們的廣泛關(guān)注。老齡人群由于自身體質(zhì)較弱，機體各器官功能逐步退化，極易出現(xiàn)各種疾病變化，因此進行包括心電圖在內(nèi)的體格檢查尤為重要[1]。心電圖是臨床上用于檢測心臟問題記錄心臟電活動的檢查方法，對診斷心臟疾病具有重要的臨床應(yīng)用參考價值。因此本研究選取2013年1月至2016年1月間在我院門診就診的866例老年患者為研究對象，觀察比較不同年齡段老年患者的心電圖異常情況，為臨床診斷治療提供指導(dǎo)。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2013年1月至2016年1月在我院門診就診的866例老年患者，年齡段為60～89歲，均排除心臟病史，按照年齡分為A組（60～69歲）301例，其中男性患者198例，女性患者103例，體質(zhì)量44～65 kg，平均體質(zhì)量（51.1±2.3）kg，身高151～176 cm，平均身高（163.2±2.4）cm；B組（70～79歲）289例，其中男性患者181例，女性患者108例，體質(zhì)量43～66 kg，平均體質(zhì)量（51.5±2.1）kg，身高150～175 cm，平均身高（162.1±2.3）cm；C組（80～89歲）276例，其中男性患者169例，女性患者107例，體質(zhì)量45～66 kg，平均體質(zhì)量（50.7±2.1）kg，身高152～174 cm，平均身高（162.1±1.9）cm，均給予心電圖檢查，觀察比較三組老年患者的心電圖異常比例。三組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、身高等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均行心電圖檢查，具體操作如下：患者平躺四肢放平，囑咐肌肉放松，保持身體不移動，暴露胸部、兩側(cè)手腕及兩側(cè)腳踝的內(nèi)側(cè)，用酒精棉球清潔手腕內(nèi)側(cè)上部約4 cm及腳踝內(nèi)側(cè)上方約8 cm。按照標(biāo)準(zhǔn)操作在相應(yīng)部位連接導(dǎo)聯(lián)電極，再打印心電圖。

1.3 評估指標(biāo)：根據(jù)正常心電圖進行評估老年患者心電圖異常情況。正常心電圖：心率60～100次/分鐘；PR間期為0.12～0.21 s，QT間期為0.32～0.44 s；QRS 時間為0.06～0.10 s；ST-T無偏移。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)方向朝下；在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)方向朝上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗。

2 結(jié) 果

C組患者心電圖異常比例86.23%均明顯高于A組心電圖異常比例47.84%及B組心電圖異常比例58.82%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 三組老年患者心電圖異常情況比較

3 討 論

近年來隨著人口老齡化程度的不斷加劇，因此提高老齡人群的生活質(zhì)量已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的問題。老年人體質(zhì)一般較弱，機體各器官功能逐步退化，常伴有心血管、呼吸及代謝等系統(tǒng)疾病，因此心電圖異常比例較高，心電圖是臨床上用于心臟相關(guān)疾病早期篩查，并未治療效果提供可靠評價指標(biāo)[2]。因此可將心電圖檢查作為老年患者常規(guī)的檢查項目，可根據(jù)心電圖異常情況作出初步診斷，必要時可增加心臟彩超、動態(tài)心電圖提高診斷準(zhǔn)確率。

本研究中C組（80～89歲）患者心電圖異常比例86.23%均明顯高于A組（60～69歲）心電圖異常比例47.84%及B組（70～79歲）心電圖異常比例58.82%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），老年心電圖異常比例隨著年齡的增長而呈現(xiàn)遞增的趨勢。心電圖異常主要由冠狀動脈粥樣硬化、心肌傳導(dǎo)退行性病變引起，心電圖異常主要有心律失常、ST段和（或）T波異常、異常Q波、心電軸偏移、肢導(dǎo)低電壓、V1導(dǎo)聯(lián)r/s＞1，其中以心律失常為主。這與張敏[3]等的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，門診就診的老年患者心電圖異常比例較高，因此應(yīng)該提醒老年人定期進行包括心電圖檢查在內(nèi)的體格檢查，降低死亡，提高老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 馬曉慧,王媛,藺婕,等.1100例中老年人體檢心電圖分析[J].實用老年醫(yī)學(xué),2010,24(4):41-42.

[2] 吳建文,呂劍鋒,何學(xué)琴.老年心電圖1325例特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(7):1047-1048.

[3] 張敏,楊苓.老年心電圖的特征分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(21):16-17.