早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的效果分析

韓麗娟

（臺安縣中醫院神經內科，遼寧 鞍山 114100）

急性腦血栓腦梗死主要是因為腦血管血栓形成引發的，此病具有較高的發病率與致殘率。在老年人群中十分常見，伴隨我國老齡化問題的加劇，此病的發病率也越來越高[1]。所以，探究一種有效的治療方法，使患者的臨床效果與預后效果顯著提高，使患者的致殘率與病死率有效降低，已經成為臨床上需要研究的新課題[2]。多數研究顯示：早期康復治療能夠使急性腦血栓腦梗死患者的治療效果顯著提高，使患者的神經功能缺損情況明顯改善，提高患者的自理能力與生活質量[3]。為了探究急性腦血栓腦梗死實施早期綜合康復治療的臨床效果，本研究選取本院2015年4月至2016年8月收治102例急性腦血栓腦梗死患者，分為兩組分別采用常規治療與早期綜合康復治療，并對兩組患者治療后的臨床效果予以比較，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取102例急性腦血栓腦梗死患者，均來自于本院2015年4月至2016年8月這一期間，并根據隨機抽簽的方式將其分為2組，對照組51例患者中，男性與女性的比例26∶25，最小年齡40歲，最大年齡77歲，平均年齡（65.4±4.5）歲。觀察組51例患者中，男性與女性的比例27∶24，最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均年齡（66.8±5.6）歲。兩組患者性別等基本資料的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05），但組間可進行比較。

1.2 方法：對照組患者實施常規治療，包括藥物治療、監測生命體征以及生活護理等；觀察組患者在常規治療的前提下實施早期綜合康復治療，具體操作如下：首先，按照患者的具體病情予以觀察與分析，在醫護人員的幫助下作一些簡單運動，如坐起與抬腿等，使全身肌肉的靈活度有效鍛煉，防止肌肉萎縮情況的出現；其次，針對一些語言與發音存在障礙者來說，醫護人員需要訓練患者的面部肌肉，幫助患者的語言障礙充分改善，使其溝通能力顯著提高。在患者可以獨立進行面部肌肉鍛煉的過程中，即可進行發音練習，使患者逐步可以正常的發音與表達；再次，對于一些病情較嚴重來說，治療后還需要臥床休息，所以不能自由活動，醫護人員需要指導患者進行床上活動，包括抬高腰部以及伸縮手臂等鍛煉；最后，醫務人員指導患者康復訓練的過程中，還需要對患者的進食進行指導，不能進食太快，防止出現嗆咳的情況。

1.3 觀察指標：根據歐洲腦卒中評分標準對患者神經功能缺損情況進行評定；根據運動功能Fugl-Meyer評定法對患者上肢與下肢運動功能改善情況予以評定，上肢與下肢總分分別為66、34分，分數越大表明運動能力越佳；根據Barthel指數分級法對患者日常生活能力進行評定。

1.4 統計學分析：予以統計軟件SPSS19.0分析數據，利用（±s）表示日常生活功能評分等計量資料，通過t檢驗，P＜0.05，對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者不同階段神經功能評分情況：見表1。兩組患者治療前神經功能評分的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）；治療7 d與14 d后，兩組患者的神經功能評分均低于治療前，且觀察組患者的神經功能評分比對照組低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者不同階段神經功能評分情況（±s，分）

表1 對比兩組患者不同階段神經功能評分情況（±s，分）

分組 例數 治療前 治療7 d 治療14 d對照組 51 30.3±4.8 18.5±3.3 14.3±1.6觀察組 51 29.7±5.1 13.6±1.9 9.2±1.1 t- 0.6118 9.1896 18.7579 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者不同階段肢體運動功能評分情況：由表2所示：兩組患者治療前上下肢運動功能評分的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）；治療7 d、14 d后，兩組患者上下肢運動功能評分均比治療前有一定改善，且觀察組患者的改善程度優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者不同階段日常生活功能評分情況：由表3所示：兩組患者治療前日常生活功能評分的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）；治療7 d與14 d后，兩組患者的日常生活功能評分均比治療前有所提高，且觀察組的高程度高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者不同階段肢體運動功能評分情況（±s，分）

表2 對比兩組患者不同階段肢體運動功能評分情況（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

分組 例數 部位 治療前 治療7 d 治療14 d對照組 51 上肢 36.0±4.3 38.2±4.2* 42.1±4.6*- - 下肢 18.1±3.3 20.5±5.4* 23.7±6.6*觀察組 51 上肢 36.5±5.6 44.6±4.3*# 58.9±3.5*#- - 下肢 18.8±3.9 24.1±3.5*# 29.0±3.6*#

表3 對比兩組患者不同階段日常生活功能評分情況（±s，分）

表3 對比兩組患者不同階段日常生活功能評分情況（±s，分）

分組 例數 治療前 治療7 d 治療14 d對照組 51 20.0±5.0 32.2±4.9 54.0±4.2觀察組 51 20.2±4.8 48.8±7.0 76.0±7.1 t- 0.2061 13.8740 19.0455 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦血栓腦梗死在臨床上是一種常見的中老年群體疾病，患者的中樞神經系統機構一般會受到損傷，會引發休眠狀態的神經突觸代償損耗，如果受損的中樞神經系統沒有在較短時間內恢復與重組，神經突觸閾值就會明顯下降，且因為神經系統受損，神經末梢處會形成新的突觸，如果受損的中樞神經系統沒有得到有效修復，新生的突觸產生的神經通路極可能由于利用程度頻繁而被激活，如果不通過此新陳代謝，神經系統結構突觸就會慢慢萎縮，所以，對急性腦血栓腦梗死患者實施早期綜合康復治療十分必要，有助于患者神經功能的恢復，使肢體運動能力與日常生活質量顯著提高[4-5]。

早期綜合康復治療在急性腦血栓腦梗死中的應用與關注較多。其可以使患者的神經側支循環與突觸聯系重新建立，使對側大腦功能顯著改善，經過康復治療后患者的屈肌張力明顯減小，避免肌肉萎縮癥狀的出現，對患者的肢體運動功能具有促進作用。且運動反應能夠向中樞神經系統提供較多的本體運動感覺與皮膚感覺沖動輸入，進而有效恢復患者的神經功能[6-8]。

本研究結果表明：觀察組患者治療后的神經功能、肢體運動功能與日常生活能力明顯優于對照組，與相關研究結果一致。

總之言之，在急性腦血栓腦梗死患者中實施早期綜合康復治療，可使患者的神經功能缺損狀態充分改善提高患者的運動能力與日常生活能力，在臨床上有較高的借鑒價值。

參考文獻

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[2] 姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(2):184-185.

[3] 景建文.早期綜合康復治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國社區醫師,2016,32(36):178-178.

[4] 李淺峰,王玉龍.早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(2):173-174.

[5] 林玲,陳寧華,簡慶榮,等.早期康復治療對急性腦梗死患者生活質量的影響[J].中國臨床實用醫學,2016,7(5):81-82.

[6] 劉發華,鄒景宇,何蘭蘭.早期康復治療急性腦梗死時間窗的臨床觀察[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(9):40-41.

[7] 張婷,江霞.早期溶栓治療急性腦梗死30例療效觀察及護理分析[J].飲食保健,2016,3(13):55-56.

[8] 任利.中重型顱腦損傷繼發腦梗死的危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥指南,2017,15(1):186-187.