探討小兒哮喘治療的最佳吸入方法

馬 樂 齊 娜

（內蒙古赤峰市醫院兒科，內蒙古 赤峰 024000）

小兒哮喘是發病于兒童的常見慢性呼吸系統疾病，對患兒的健康成長帶來不良影響[1]。霧化吸入給藥是常用的一種給藥方法，能使得藥物快速直達病灶發揮療效，減輕支氣管痙攣等癥狀，提高患兒的生活重量。為探索最佳的吸入方法，現以臨床上常見的氧氣驅動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：在2016年2月至2017年3月來我院就診的哮喘患兒中選出800例，全部患兒均在我院接受霧化吸入治療，隨機分成兩組，A組患兒400例，男243例，女157例，年齡在4～12歲，平均（8.2±1.1）歲，輕度124例，中度205例，重度71例。B組患兒400例，男249例，女患兒151例，年齡在4～13歲，平均（8.5±1.2）歲，輕度130例，中度203例，重度67例。兩組患兒基礎資料差異不大，有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均在我院接受常規抗感染、平喘、化痰、解痙、止咳等對癥療法，在此基礎上給予霧化吸入治療，選擇布地奈德和硫酸特步他林溶液進行霧化吸入，A組患兒選擇氧氣驅動霧化吸入法，設定氧氣流量為5～8 L/min，吸入時間10～20 min，每日2次，吸入完畢后先取出霧化器，再關閉氧氣開關。B組患兒選擇空氣壓縮泵霧化吸入，設定運行壓力為1.4 bar，輸入流量為4.4 L/min，每次10～20 min，每日2次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒霧化前、霧化后30 min的血氧飽和度SaO2、最大呼氣流量PEF、第一秒用力呼氣容積PEV1；觀察兩組患兒的治療總有效率（顯效：治療3 d后，患兒的所有癥狀全部消失，哮鳴音消失；有效：治療3～5 d后，患兒的喘息、呼吸困難等癥狀消失，哮鳴音基本消失；無效：治療5 d后病情依然沒有明顯的好轉）。

1.4 統計學分析：使用SPSS18.0軟件進行數據對比檢驗，計數數據/計量數據對比行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

從表1中得知，霧化前兩組患者的各指標值差異不大，P＞0.05；霧化吸入后30 min，A組患兒的SaO2、PEV1、PEF值均明顯高于B組，P＜0.05；在臨床療效上，A組患兒中顯效168例，有效220例，無效12例，總有效率97.0%；B組患兒中顯效125例，有效243例，無效32例，總有效率92.0%，組間對比，χ2=9.620，P＜0.05。

表1 兩組患者的血氣分析對比（±s）

表1 兩組患者的血氣分析對比（±s）

組別 SaO2(%) PEV1(L) PEF(L/min)霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min A組(n=400) 90.2±5.6 98.3±6.1 1.60±0.23 2.38±0.16 112.7±12.5 195.2±23.1 B組(n=400) 90.6±5.4 95.3±6.7 1.63±0.25 2.13±0.19 114.1±13.2 185.9±21.5 t 1.028 6.622 1.766 20.129 1.540 5.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是兒科中較為常見的呼吸系統疾病，患兒表現出反復喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀，一般在夜間或清晨發作，經過規范性治療能很快控制癥狀。而急性發作時有效的治療是挽救生命的關鍵。霧化吸入療法是治療呼吸系統疾病中常用的方法，在霧化器的輔助下將藥物轉化成微小的霧粒直接送達肺部、氣管，迅速發揮藥物的療效。

目前臨床上常用的霧化吸入方法有兩種，氧氣驅動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入。前者是以氧氣為主要的驅動力，在保證霧化藥物的同時還能濕化氣道，藥物能夠及時到達支氣管、毛細支氣管等靶器官，并且使得霧粒有效沉著，減輕患兒的氣道痙攣等癥狀，達到滿意的治療效果[2]。同時，氧氣驅動霧化吸入治療還能避免因長時間的霧氣量引起缺氧、窒息等不良反應發生?？諝鈮嚎s泵霧化吸入則是高速氣流為動力，在治療過程中患兒無需吸氣，藥物霧粒會直達支氣管病灶，但是水蒸氣分壓的升上會導致吸入空氣氧體積分數降低，從而導致肺泡氧分壓的降低，導致缺氧癥狀[3]；另外空氣壓縮泵霧化吸入治療過程中的噪音較大，會對患兒的精神狀況造成一定影響，影響到治療的配合度。而氧氣驅動霧化吸入治療則能避免出現缺氧癥狀，患兒的耐受性好，有助于改善患兒的呼吸狀況。本研究結果顯示：A組患兒的治療總有效率高于B組，且霧化后30min的SaO2、PEF、FEV1明顯高于B組，P＜0.05。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入治療小兒哮喘效果確切，有助于促進患兒臨床癥狀的緩解，改善呼吸狀況和肺功能，提高治療效果，且操作簡單，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3601-3602.

[2] 杜秀敬.用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].當代醫藥論叢,2014,12(4):118-119.

[3] 朱惠萍.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘[J].中國實用醫刊,2015,42(22):102-103.