鎖定鋼板結合抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折的療效分析

張 偉

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124011）

肱骨近端骨折是骨科治療中的多發性疾病之一，患者集中為老年人[1]。當前，我國人口老齡化問題尤為突出，導致肱骨近端骨折患者的臨床發生率逐年遞增。相對于青中年患者而言，老年患者合并骨質疏松癥問題明顯，增加了肱骨近端骨折合并骨質疏松疾病治療的難度，嚴重影響患者正常生活秩序[2]。有報道指出，對于肱骨近端骨折合并骨質疏松癥患者行鎖定鋼板以及相關藥物治療，效果優于鎖定鋼板治療，可以更好地改善患者的生活質量，加速骨折愈合效果[3]。基于此，本文就我院收治住院治療的肱骨近端骨折并骨質疏松患者作為實驗對象，并進行分組治療，選擇最佳臨床治療方案。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗研究對象，為我院在2015年8月至2016年12月收治住院治療的肱骨近端骨折合并骨質疏松的老年患者，總計80例。患者均在60歲以上，骨折分型為3、4部分骨折。排除合并血管系統疾病、實驗藥物過敏史等患者。將80例實驗患者分為實驗組和參照組兩組，各40例。實驗組中，男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（66.5±5.0）歲；車禍傷患者28例，跌倒摔傷患者12例。參照組中，男性患者27例，女性患者13例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（67.0±6.0）歲；車禍傷患者29例，跌倒摔傷患者11例。兩組患者年齡、性別、致傷因素等一般資料對比，P＞0.05，符合實驗研究標準。

1.2 方法。參照組：本組患者進行鎖定鋼板治療。在選擇合適體位的基礎上進行頸叢、臂叢聯合麻醉，肩關節前入路做手術切口（12 cm左右），斜向切開三角肌、胸大肌間隙并進行牽拉，肱骨近端充分暴露在外的基礎上，保護頭靜脈、肩袖血液運行。復位后的骨折端采取克氏針固定，并借助X線確認，并選擇適合患者的接骨板置于外側，進行鎖定螺釘牢靠固定。最后，在檢查骨折端固定牢靠、肩關節活動度良好的情況下，進行手術傷口的沖洗以及置管、傷口縫合處理[4]。

實驗組：本組患者進行鎖定鋼板加抗骨質疏松藥物治療。鎖定鋼板治療方法與參照組一致，口服碳酸鈣片（2次/天，每次2片）、骨化三醇膠丸[0.5 μg/（次?d）]。另外，肌內注射鮭魚降鈣素注射液，200 IU/次，兩天注射1次[5]。

兩組患者治療期間，要做好臨床護理服務工作，滿足患者合理需求并就治療相關事項、疾病知識告知患者及家屬，強化患者基本治療認識。

1.3 效果評定：根據治療效果，分為優、良、差三個效果標準[6]。優：治療后，患者骨折端愈合效果良好，功能恢復且無明顯疼痛表現。良：治療后，患者骨折端有逐漸愈合表現，功能有所恢復且有輕微痛感。差：以上標準均未達到。

1.4 觀察指標：記錄兩組老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者的臨床療效、愈合時間、并發癥發生率。

1.5 統計學方法：實驗研究數據行統計學軟件SPSS19.0計算。臨床療效優良率、并發癥發生率以%形式展開，χ2檢驗；骨折愈合時間行（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，證明組間數據經統計學軟件計算差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間臨床療效對比：對兩組患者進行治療后臨床優良率對比，見表1。經計算，實驗組優良率為90%，參照組優良率為60%。組間數據差異明顯，χ2=9.6000，P=0.0000。

表1 兩組老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者臨床優良率對比

2.2 組間骨折愈合時間對比：兩組患者經過治療后，骨折愈合時間結果，見表2。經統計學計算，組間愈合時間差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 組間并發癥發生率對比：兩組骨折患者均有并發癥表現：實驗組患者中有2例患者有輕度內翻移動表現，并發癥發生率為5%；參照組患者中有10例患者有輕度內翻移動表現，并發癥發生率為25%。實驗組并發癥發生率低于參照組，經統計學計算，χ2=6.2745，P=0.0122。

表2 兩組老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者骨折愈合時間對比（±s，d）

表2 兩組老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者骨折愈合時間對比（±s，d）

組別 n 骨折愈合時間實驗組 40 92.5±3.0參照組 40 120.0±3.0 t 40.9945 P 0.0000

3 討 論

我國是世界人口大國，且老齡化問題逐漸突出，導致骨質疏松類疾病患者的臨床發生率急劇遞增，成為影響老年患者生活質量的主要疾病類型之一。另外，臨床數據結果顯示，骨質疏松、摔倒是誘發肱骨近端骨折的主要因素[7]。老年患者合并性基礎疾病較多，骨質疏松造成骨量下降以及骨質缺損，增加了閉合復位難度，影響治療效果的實現。當前，鎖定鋼板是骨質疏松肱骨近端骨折的首選方法，其治療固定優勢明顯，例如與人體解剖結構類似、借助接骨板加壓以及帶鎖髓釘結合、可從多個角度進行固定等。但是，對于老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者而言，僅實施鎖定鋼板治療，無法實現預期治療效果，加行抗骨質疏松藥物，能夠強化臨床治療效果。

結合本文內容，我們選擇了我院收治治療的80例老年骨質疏松性肱骨近端骨折患者作為實驗對象，并分為采取鎖定鋼板、抗骨質疏松藥物治療的實驗組以及單一鎖定鋼板治療的參照組。實驗結果顯示：實驗組患者的臨床治療優良率為90%，參照組優良率為60%；實驗組患者住院時間（92.5±3.0）d，參照組患者住院時間（120.0±3.0）d；實驗組并發癥發生率為5%；參照組并發癥發生率為25%。兩組三項實驗指標對比，實驗組均優于參照組，且數據差異有統計學意義，P＜0.05。由此，說明老年骨質疏松性肱骨近端骨折行鎖定鋼板結合抗骨質疏松藥物治療的價值和優勢，符合患者臨床治療需求，強化臨床治療效果。另外，患者住院治療期間，護理人員要對患者及家屬做好疾病相關知識以及治療相關內容知識宣教，并針對患者身體恢復情況制定合理的運動干預計劃，提高患者的疾病認識以及治療的依從性。

綜上所述，相對于鎖定鋼板治療，加行抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折效果更為顯著，具有臨床推廣實施價值。

參考文獻

[1] 趙弟慶,馬創,楊廣忠,等.鎖定鋼板結合抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折的療效分析[J].醫學研究生學報,2014,27(6):619-622.

[2] 何斌,成偉男,王云華,等.鎖定鋼板置入聯合OsteoSet顆粒植骨及抗骨質疏松治療老年性肱骨近端不穩定性骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(4):647-651.

[3] 楊慶,王榮生.鎖定鋼板配合藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折效果觀察[J].泰山醫學院學報,2015,36(9):1040-1041.

[4] 宋建軍,趙春斌,平少華,等.鎖定鋼板內固定聯合抗骨質疏松藥物治療老年肱骨近端骨折的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(2):110-113.

[5] 位付濤.鎖定鋼板結合抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折的療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(28):168-170.

[6] 陳海良,龐瑞明,盛朝輝,等.LCP內固定聯合藥物治療老年性肱骨近端骨折[J].中國實用醫藥,2011,6(14):40-41.

[7] 曾崢,王林.鎖定鋼板治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折61例[J].中國老年學雜志,2012,32(7):1521-1522.