用常規心電圖和動態心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比

才英杰

（山東省煙臺市煙臺海港醫院，山東 煙臺 265600）

現階段，臨床用于冠心病心律失常的診斷方法主要為心電圖檢查手段，如常規心電圖與動態心電圖等，從整體上來講診斷效果良好。于此基礎上，我院為進一步研究冠心病心律失常患者的最佳診斷方法，特選取符合條件的42例該癥患者以目前該領域醫學研究成果為基礎，并結合當前醫療水平開展此次研究，現將其詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究活動主要開展于2016年2～6月，從我院同時期收治的冠心病心律失常患者中任意選取42例作為研究對象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，其中男性與女性患者分別為26例與16例，患者年齡為24～75歲，平均年齡為（46.2±3.7）歲，患者病程為2個月～20年，平均病程為（8.1±1.2）年；同時，研究開始前經意向調查，所有患者及家屬對本次研究均表示知情同意。

1.2 方法：本次研究中，所選42例冠心病心律失常患者分別采用常規心電圖與動態心電圖檢查、診斷，其中：①常規心電圖檢查診斷方法：停用藥物治療3 d后，所有患者取平臥位，指導其全身放松，穩定情緒，于安靜狀態下進行臨床檢查；同時，采用同步三導聯心電圖機檢查患者心律，分別將紙速與增益設置為25 mm/s、10 mm/mV，并要求患者在檢查過程中軀體盡量不要移動，保證圖像清晰。②動態心電圖檢查診斷方法：停用藥物治療3 d后，醫護人員使用三導聯動態心電圖系統檢測患者24 h的動態心電圖；同時，由系統分析并自動記錄下患者24 h內房性/室性早搏、室性心動過速與房顫等心律失常情況的發生次數與頻率。

1.3 觀察指標：經臨床檢查診斷后，觀察常規心電圖與動態心電圖對冠心病心律失常的臨床診斷結果，其主要觀察指標包括房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等，并對比兩種不同診斷方法各項指標的陽性檢出率。

1.4 陽性檢出判定標準：依據冠心病心律失常的臨床診斷標準，特制訂以下陽性檢出判定標準：①經心電圖檢查，受檢者等電位基線低于標準狀態，ST段水平或下降，且其下降速度超出0.1 mV，下降時間＞1 ms；②受檢者兩側心肌缺血發作時間間隔大于1 s，且ST段測量以J點后80 ms為準。

1.5 統計學分析：詳細、準確收集并整理本次研究中所有患者的數據資料，均利用統計學軟件包SPSS13.0對其進行分析與處理，其中該研究資料中的計量類數據與計數類數據分別通過t和卡方檢驗，若最終數據檢驗結果顯示P＜0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察并對比常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果，經研究數據收集、整理和比較可知，研究組患者中房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等多項指標陽性檢出率均較對照組高（P＜0.05），數據差異均存在統計學意義，見表1。

表1 兩種不同心電圖診斷方法對冠心病心律失常患者的診斷結果比較[n（%）]

3 討 論

冠心病，也可稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該癥在臨床中較為常見，其主要是由于人體冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引發血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。同時，心律失常是心血管病中最常見癥狀，其多是由于人體心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織以及累及起搏傳導系統所致，冠心病心律失常臨床多表現為心動過速、心動過緩或心律不齊，嚴重影響患者身體健康與生命安全，危害性大。

現階段，冠心病心律失常發病群體多為中老年人，病死率較高，故該癥患者的及早檢查、診斷與治療至關重要。當前環境下，臨床多采用常規心電圖檢查和診斷冠心病心律失常，其操作方便，醫療費用較低，在各級醫療機構中應用廣泛；但在部分特殊情況下，由于一些患者的冠狀動脈狹窄情況已達一定程度，但其安靜狀態下的血流量卻正常，若采用常規心電圖檢查無法檢測出其心肌缺血，易造成漏診或誤診。針對這種情況，近年來許多醫院開始將動態心電圖診斷技術運用于冠心病心律失常的臨床診斷中，可有效彌補常規心電圖技術的不足，能夠及時、準確捕捉患者陣發性的心律失常，從而提高診斷準確率，用于醫療實踐中效果良好。本次為探討和對比常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果，我院特選取42例患者作為研究對象，分別給予其不同的診斷方法開展此次研究，最終研究結果顯示，研究組患者房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等多項指標陽性檢出率與對照組相比，均P＜0.05，數據差異均存在統計學意義。

總而言之，于冠心病心律失常患者臨床診斷中應用動態心電圖，可有效提高患者病情診斷準確率，檢查、診斷效果良好，臨床應用價值高。

參考文獻

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