自體血回收在外科手術(shù)中的臨床運(yùn)用

徐洪勛 吳 波

（撫順中心醫(yī)院普外科，遼寧 撫順 113200）

近年來，已有臨床研究證實(shí)自體血回收再輸，不僅安全性高，且能夠有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。針對上述狀況，本研究選取2014年9月至2016年6月在我院外科接受手術(shù)治療的66例患者作為研究對象，對自體血回收在外科手術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：2014年9月至2016年6月在我院外科接受手術(shù)治療、術(shù)中進(jìn)行自體血回收再輸注的31例患者（觀察組）和同期收治的35例（對照組）術(shù)中輸注異體血的患者。

觀察組中，男18例，女13例，平均（40.1±1.9）歲。外科手術(shù)類型：4例外傷脾破裂；2例外傷腹膜后血腫；1例肝硬化斷流，骨科手術(shù)15例；顱腦外傷7例；其他2例。對照組中，男20例，女15例，平均（39.8±1.7）歲。外科手術(shù)類型：5例外傷脾破裂；2例外傷腹膜后血腫；1例肝硬化斷流，骨科手術(shù)19例；顱腦外傷6例；其他2例。兩組患者的一般資料均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者術(shù)中進(jìn)行自體血回收再輸注，自體血液回收機(jī)為京精3000P型字體血液回收機(jī)，抗凝劑成分包括500 mL生理鹽水和12500 U肝素鈉，使用負(fù)壓吸引裝置將患者輸液中的血液吸進(jìn)儲血器中，抗凝劑滴入回收的血液中，抗凝劑和回收血液的比例為1∶5，對儲血器中的血液進(jìn)行多層過濾，置入血液離心被中，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，再進(jìn)行分離、清洗、凈化處理，將得最終得到的濃縮紅細(xì)胞收集到血液袋內(nèi)給予患者輸回體內(nèi)。對照組患者術(shù)中輸注異體血。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組回輸血液前后的血常規(guī)檢查結(jié)果，血常規(guī)項(xiàng)目包括WBC（白細(xì)胞）、RBC、PLT、Hb、HCT（紅細(xì)胞壓積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，樣本間差異采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者回輸血液后的血常規(guī)檢查結(jié)果顯示RBC、Hb較回輸血液前減少，但與回輸血液前比較無明顯差異（P＞0.05），對照組患者回輸血液后RBC、Hb減少，PLT增多，與回輸血液前比較存在明顯差異（P＜0.05），見表1、2。

3 討 論

長期以來異體血一直是我國醫(yī)療用血的主要來源，但異體血輸注能夠使患者體內(nèi)的免疫抑制細(xì)胞被激活，輸血后可能會導(dǎo)致患者發(fā)生特異性和非特異性免疫抑制反應(yīng)，增加患者的輸血風(fēng)險[2]。另一方面，近年來我國醫(yī)療用血緊缺形勢日益嚴(yán)峻，患者自體血在術(shù)中流失，造成了極大的資源浪費(fèi)[3]。為緩解醫(yī)療用血緊缺，我院開展了自體血回收項(xiàng)目。本研究對自體血回收在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

本研究過程中發(fā)現(xiàn)，使用自體血液回收機(jī)回收的血液中含有較高濃度的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞壓積可達(dá)50%以上，且經(jīng)生理鹽水沖洗、再進(jìn)行分離、清洗、凈化處理后，能夠?qū)⒀褐械闹炯?xì)胞、組織碎片、抗凝劑等物質(zhì)清除，從而能夠減少患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊咻斞踩?，同時對于一些病情危急的患者，可為其搶救贏得更多時間。結(jié)果顯示觀察組患者回輸血液后的RBC、Hb較回輸血液前減少，但與回輸血液前比較無明顯差異，對照組患者回輸血液后RBC、Hb減少，PLT增多，與回輸血液前比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結(jié)果比較（n=31；±s ）

表1 觀察組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結(jié)果比較（n=31；±s ）

時間 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) PLT(×1012/L) HCT(%)回輸血液前 5.61±0.92 7.56±1.41 132.25±9.51 122.60±10.19 29.36±5.22回輸血液后 5.39±0.84 7.54±1.43 130.14±8.46 123.71±10.25 29.28±5.26 t值 0.790 0.045 0.741 0.343 0.048 P值 0.435 0.965 0.463 0.733 0.962

表2 對照組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結(jié)果比較（n=35；±s ）

表2 對照組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結(jié)果比較（n=35；±s ）

時間 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) PLT(×1012/L) HCT(%)回輸血液前 5.66±0.89 7.61±1.39 135.31±10.50 120.95±11.36 28.83±5.49回輸血液后 4.72±0.85 7.59±1.35 115.29±9.83 130.10±10.97 28.54±5.51 t值 3.416 0.046 6.225 2.591 0.167 P值 0.002 0.963 0.000 0.014 0.869

對上述研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，本研究認(rèn)為自體血回收在外科手術(shù)中的應(yīng)用，對患者血常規(guī)產(chǎn)生的影響小，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐純海,吳全理.術(shù)前急性等容血液稀釋聯(lián)合術(shù)中自體血回收在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2012,40(2):178-179.

[2] 李坤,李文輝,鄒繼杰,等.急性等容量血液稀釋聯(lián)合控制性低壓及自體血回收在腰椎板減壓手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(31):91-92.

[3] 方萌,李靜靜,李紅軍,等.利用便攜式血紅蛋白分析儀結(jié)合血液回收機(jī)在外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2012,11(12):16-17.