個(gè)體化健康指導(dǎo)用于糖尿病足高危患者的效果評(píng)價(jià)

張 靜

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 平原 253100）

糖尿病足（DF）是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞[1]。屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[2]，目前其發(fā)病率在我國不斷升高，越來越多的人遭受此病的折磨，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究對(duì)我院的60例糖尿病足高危患者實(shí)施了個(gè)體化健康指導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年6月至2016年12月于我院進(jìn)行治療的120例糖尿病足高危患者為研究對(duì)象，所有患者均為Ⅱ型糖尿病，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。對(duì)照組患者中，男36例，女24例，年齡范圍36～75歲，平均年齡（51.2±3.4）歲，病程為2.1～16.5年，平均病程（6.3±2.6）年；對(duì)照組患者中，男35例，女25例，年齡范圍32～74歲，平均年齡（51.7±3.6）歲，病程為2.6～16.8年，平均病程（6.5±2.7）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，結(jié)果均為：P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 實(shí)施方法。集體統(tǒng)一指導(dǎo)：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，于患者入院后及出院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員通過病房講解、舉辦疾病相關(guān)知識(shí)講座、發(fā)放健康小冊(cè)子、PPT展示等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)。

個(gè)體化健康指導(dǎo)：實(shí)驗(yàn)組患者在接受集體統(tǒng)一指導(dǎo)的同時(shí)，接受個(gè)體化健康指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下：①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的文化水平，用患者能夠理解的語言向患者普及糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防方面的相關(guān)知識(shí)。②對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理現(xiàn)象，減輕患者壓力，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③建立個(gè)體化健康檔案。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，建立個(gè)人健康檔案，記錄患者的疾病情況、治療情況、血糖監(jiān)測情況、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，出院后及時(shí)進(jìn)行隨訪，記錄隨訪情況[3]。兩組患者健康指導(dǎo)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者依從性；②糖尿病足的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 研究所搜集的相關(guān)資料應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性比較情況：健康指導(dǎo)前后對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行分析（依從性指完全依從與部分依從之和）結(jié)果見表1，健康指導(dǎo)前，對(duì)照組有19例（31.67%）完全依從，50例可依從指導(dǎo)，依從率為83.33%；指導(dǎo)后，有32例（53.33%）完全依從，依從率為86.67%；實(shí)驗(yàn)組，指導(dǎo)前，有17例（28.33%）完全依從，49例可依從，依從率為81.37%，指導(dǎo)后，有56例（93.33%）完全依從，58例可依從，依從率為96.67%。健康指導(dǎo)后，兩組患者的依從性均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，健康指導(dǎo)前，兩組患者的完全依從率和依從率均無顯著差異，P＞0.05；健康指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組的完全依從率和依從率均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者依從性情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率比較情況：經(jīng)3個(gè)月的健康指導(dǎo)后，兩組患者的糖尿病足發(fā)病率見表2，對(duì)照組有18例發(fā)生糖尿病足，發(fā)病率為30%，實(shí)驗(yàn)組有5例發(fā)生糖尿病足，發(fā)病率為8.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組的糖尿病足發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率情況比較

3 討 論

從臨床相關(guān)的研究來看，個(gè)體化健康教育具有重要的臨床價(jià)值[4]，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的文化水平、理解能力，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，幫助患者深入了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而更加有效、有針對(duì)性地進(jìn)行自我管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]，提高生活質(zhì)量。從本研究的結(jié)果來看，個(gè)體化健康指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組的完全依從率和依從率均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的糖尿病足發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，這亦凸顯了個(gè)體化健康指導(dǎo)的臨床價(jià)值。綜上所述，糖尿病足高危患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)，可以有效提高患者的依從性，降低糖尿病足的發(fā)病率，提高患者自我管理能力，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國際糖尿病足土作組.糖尿病足國際臨床床指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:36.

[2] 張先君.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足高危人群中的應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志,2013,9(5):29.

[3] 張小群,范麗鳳,于阿英.糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五步曲”的教育實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(9):785-788.

[4] 李雪萍.加強(qiáng)健康教育,提高糖尿病足患者的預(yù)防意識(shí)[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2000,15(5):387.

[5] 范麗鳳,張小群,郝建玲,等.糖尿病患者足病預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(7):493-497.