細節護理在神經內科中的應用

王敬寧

（沈陽市第一人民醫院放射線科，遼寧 沈陽 110041）

神經內科是醫院內就診患者較多的科室之一，患者常因腦功能的受損出現四肢運動障礙、失語等癥狀，使患者的自我管理能力明顯下降，稍有不慎可能發生感染、摔傷等不良事件，大大的增加了護理工作的難度。有研究資料顯示，院內的不良事件發生率和患者對住院不滿意度與護理工作的細節管理的不完善呈正相關性。因此對于神經內科患者的細節護理可以明顯提高患者的住院滿意率。因此我科采用細節護理干預患者并取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2017年1月在我沈陽市第一人民醫院神經內科病房接受診治的神經科疾病患者共60例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡45～76歲，平均（58.9±10.7）歲，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡46～65歲，平均（59.8±11.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 排除標準：①嚴重的腎功能不全，需要透析的患者；②惡性腫瘤的患者；③不愿參加實驗的患者；④高血壓危象患者未得到控制的患者；⑤精神類疾病的患者。

1.3 方法：對照組采用常規護理方法包括：包括一般的生活護理和基礎護理：常規接診、監測病情變化、生命體征監測、留置導尿，留置胃管等常規護理方法。試驗組在對照組的基礎上應用細節護理的方法：①細節護理工作的制定：根據科室的具體情況制定細節護理工作的具體方案，使細節護理工作的開展有據可依，有法可循；定期安排高年資的組長參加學習培訓，研習國內外相關的先進護理技術和經驗，然后科室內組織組長小組內人員分享經驗、交流學習，護士長定期組織開展錯誤自查和自我總結會議，總結護理工作中常見錯誤[1]。②日常護理細節：入院后需要對患者進行評估，評估患者可能引起的護理效果降低的因素和可能引發患者發生安全問題的情況。對于存在明顯的運動功能障礙的患者下地活動時（如廁、走動）應保證病室內的地面干燥，無障礙物，必須要設置提醒標志，做好防滑措施，指導家屬和患者應用坐便器。對于感覺神經異常的患者因為感覺障礙則要反復告知患者及家屬可能存在影響病情的活動，應保持室內溫度恒定，維持一定的濕度，防止因感覺障礙對溫度感覺異常，發生中暑、著涼感冒等情況。與患者溝通時要注重溝通技巧，尤其是對于腦部損傷較重的患者，進行靜脈穿刺等護理操作時應嚴格按照操作要求，同時向患者解釋該操作的必要性，多用肢體語言，保持微笑服務，降低患者的緊張情緒，要在操作后仔細詢問患者感受和建議，幫助患者恢復體位，蓋好衣被[2]。③康復細節護理：護理小組應做好床頭交接班工作，根據病情需要嚴密監測患者生命體征，還包括：瞳孔、意識狀態、肢體活動等情況做好記錄；嚴格按照醫囑用藥，可以適當根據患者病情調整給藥劑型，做好“三查七對”工作，保證用藥安全；對于失語患者鍛煉患者單音發音，從簡單到復雜；肢體活動應該從病情平穩時盡早進行，指導患者從簡單的被動肢體活動，到主動肢體活動，逐漸恢復日長生活能力。

表1 兩組試驗結果

1.4 觀察指標：①觀察兩組患者的護理滿意程度：護理滿意度標準：患者十分滿意，評分為90～100分；患者滿意，評分為80～89分；患者基本滿意，評分為60～79分；患者不滿意，評分低于60分。患者的總體滿意率=（十分滿意病例數＋滿意病例數＋基本滿意病例數）/總病例×100%。觀察兩組患者的SAS評分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，試驗組和對照的護理滿意率的比較選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度試驗組和對照組分別為：試驗組為100%，對照組為86.67%，兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的SAS評分分別為：試驗組治療前為（56.1±1.37）分，治療后為（40.12±2.76）分，對照組治療前為（57.1±2.01）分，治療后為（51.18±4.18）分，治療后兩組患者SAS評分試驗組優于對照組，數據具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

細節護理是強調圍繞一個系統和目標的管理模式，對醫護人員護理工作中的所有細節進行總結、分析、完善然后制定相應的規范化護理制度，按照規定的細節制度為患者提供安全、高效、高水平的細節護理服務。細節護理不單單可以改善患者的護理滿意度，減輕患者的焦慮，有文獻研究細節護理還可以改善患者病情，提高醫護人員的護理工作熱情，緩和目前緊張的醫患關系[3]。本文選取了2016年1月至2017年1月在沈陽市第一人民醫院神經內科就診的患者60例，研究了細節護理的臨床療效，結果證明可以明顯提高患者滿意率，降低患者焦慮程度，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），與目前國內研究具有一致性，細節護理安全有效，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 張國梅.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學,2013,10(8):172-173.

[2] 林麗芳,周雪連.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志,2013,19(24):2995-2996.

[3] 何紅娟,壽月兒,俞曉煒.細節管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].健康研究,2015,15(2):236-237.