軟脈化斑湯治療頸動脈斑塊的療效觀察

佘 滟 甘瑩利 徐 偉

（四川省眉山市彭山區中醫醫院，四川 眉山 620680）

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，好發于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發生密切相關[1]。當前，西醫治療是主流方式；近年來有學者提出可采用全國名老中醫陳學忠經驗方軟脈化斑湯配合來進行綜合治療，但是，當前學術界對該方法應用效果的報道還較為缺乏。本文通過收集80例頸動脈斑塊患者，分析軟脈化斑湯治療頸動脈斑塊中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年7月至2017年7月收治的80例頸動脈斑塊患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組：男21例、女19例，年齡40～72歲、平均（58.85±1.40）歲，合并高血壓患者28例、合并糖尿病患者12例，BMI指數為22～28 kg/m2、平均（25.40±0.20）kg/m2；對照組：男22例、女18例，年齡42～73歲、平均年齡（59.05±1.43）歲，合并高血壓患者26例、合并糖尿病患者14例，BMI指數為21～27 kg/m2、平均（25.27±0.18）kg/m2，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者在行常規基礎治療后，對照組患者給予阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業有限公司，國藥準字H20070054，批準日期：2015-06-25）治療：患者每日睡前口服1次，每次10 mg。觀察組在此基礎上加入軟脈化斑湯，藥方：淫羊藿25 g，靈芝20 g，土鱉蟲15 g，丹參30 g，姜黃15 g，山楂30 g，蒲公英25 g，桑葉15 g。加水200 mL，以水煎服，每日1次。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的頸動脈內中膜厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化斑塊積分、中醫證候等角度來進行評估[2]。IMT檢查采用ACCUVIX XQ超聲儀；頸動脈粥樣硬化斑塊積分采用Crouse斑塊積分法；中醫證候主要包括頭暈、頭痛、健忘、倦怠等，按“無”、“癥狀輕微”、“經常發作”、“一直發作”、分別計0、1、2、3分的方式進行積分。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分：治療前IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分值組間差異均無統計學差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分值均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分（±s，mm）

表1 IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分（±s，mm）

組別 例數 IMT 頸動脈粥樣硬化斑塊積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.36±0.190.96±0.113.76±0.92 2.53±0.67對照組 40 1.37±0.201.17±0.183.75±0.90 3.11±0.72 t - 0.229 6.296 0.069 3.730 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后中醫證候評分比較：治療前兩組患者的中醫證候值均無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組患者的中醫證候值低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的中醫證候（±s，分）

表2 兩組患者的中醫證候（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 18.31±2.15 9.03±0.87對照組 40 18.28±2.09 13.21±1.02 t-0.063 19.720 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

頸動脈斑塊在臨床上有較高的發病率，若對其不及時治療則可以引發其他一系列的腦血管疾病，從而威脅患者的生命健康[3]。目前，在頸動脈斑塊的治療上以西醫為主并且也取得了一定的成效[4]。但是，西醫治療所達到的效果與患者的期望還存在一定的差距。在傳統西醫治療尚無法滿足預期需求的背景下，學術界提出了可以采用中藥軟脈化斑湯治療的方案。

軟脈化斑湯為全國名老中醫陳學忠中西醫結合主任醫師在其“腎虛血瘀”理論指導下創造的經驗方，陳老認為腎虛血瘀為老年心血管疾病的病理基礎，軟脈化斑湯具有補腎活血、化瘀通脈之功效，方中以淫羊藿益精健骨；為溫腎壯陽之要藥，靈芝安心神，補虛，健脾；生山楂消食降脂、破氣行瘀，土鱉蟲破血逐瘀通脈；姜黃破氣血之滯；丹參養血活血、去瘀；多藥合用，最終達到綜合治療的效果[5]。本文研究顯示，治療后觀察組患者的IMT與頸動脈粥樣硬化斑塊積分值均低于對照組。治療后觀察組患者的中醫證候值低于對照組。因此，在西藥治療的基礎上聯合采用軟脈化斑湯治療，能夠改善患者的中醫證候。

綜上所述，在頸動脈斑塊的常規西醫治療中聯合使用軟脈化斑湯，能夠改善患者的IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊積分與中醫證候狀況。

參考文獻

[1] 羅興民,楊彩虹,王麗紅,等.軟脈化斑湯治療腎虛血瘀型頸動脈斑塊40例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2017,33(9):6-8.

[2] 文秀華,張亮.頸動脈斑塊與中醫體質相關性臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2014,41(1):124-126.

[3] 耿連岐,郭笑冬.固本化斑湯治療腦梗死恢復期的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(8):28-29.

[4] 鐘大奎,朱海桃,何芳.中西醫結合治療缺血性卒中頸動脈斑塊的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(14):1-2.

[5] 關麗梅,陰炳俠,李英華,等.中西醫結合治療缺血性卒中頸動脈斑塊療效觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(7):42-43.