鋼板內固定的手術治療方法在跟骨骨折中的療效研究

于昆

高碑店市醫院骨科，河北保定 074000

通常情況下，跟骨主要是松質骨，發生創傷之后往往會伴隨大量的出血，同時還容易形成局部組織腫脹，加之跟骨周圍的軟組織覆蓋很少，因此很容易發生組織壞死的風險[1]。為了分析跟骨骨折患者接受鋼板內固定治療的臨床效果，該次研究抽取了2016年8月—2017年8月該院收治的80例患者進行分析，并平均分作甲乙兩組，每組采取不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例均為該院收治的跟骨骨折患者，分作甲乙兩組，各40例。甲組中包括男性患者與女性患者各20例；患者的最小年齡、最大年齡、平均年齡依次是18歲、66 歲、（48.8±10.0）歲；致傷原因：高空墜落 20 例、意外跌倒10例、交通事故6例、暴力擊打4例。乙組中包括男性患者21例、女性患者19例；患者的最小年齡、最大年齡、平均年齡依次是18歲、66歲、（48.5±9.8）歲；致傷原因：高空墜落18例、意外跌倒10例、交通事故6例、暴力擊打4例、其他2例。兩組跟骨骨折患者對該次研究均已經知情同意，比較其年齡、性別、致傷原因等基礎資料，結果差異無統計學意義 （P＞0.05），可實施進一步的對比。

1.2 治療方法

甲組40例跟骨骨折患者均接受常規治療，為其施展常規的切開復位術。乙組40例患者則全部接受鋼板內固定手術方法進行治療，具體操作步驟如下：患者骨折之后為其展開消腫處理，大約1周左右待腳跟的腫脹消退之后再開展手術治療。在實際操作中，如果患者僅為單側的跟骨骨折，取其健側臥位即可；如果患者屬于雙側的跟骨骨折則需要取其俯臥位，然展開硬膜外麻后確保麻醉狀態良好，于患者外踝尖向上2～3 cm左右，且和跟腱方向處于平行的部位作一個改良的L形術口，然后將其延伸到患者跟骨下方足底，再轉90°向前；在患者足背外側的正常皮膚和增厚跖底樣皮膚的交界處向下約1.5～2.0 cm處一直向前延伸，確保手術切口的末端能夠抵達患者第五跖骨底處。將皮膚組織切開直到看見深筋膜，然后向足背進行皮瓣銳性剝離操作，使患者的跟骨外側能夠被充分暴露，并且于距骨以及外踝、骰骨處將克氏針置入后借助剝離器向上撬拔已經壓縮的骨塊，一邊操作一邊展開復位，最后在患者跟骨結節處再次置入克氏針并獲得滿意的復位效果之后，借助鋼板施展內固定處理，拔出克氏針后逐層縫合皮膚并安置好引流管即可。

1.3 觀察指標

術后對比兩組骨折患者的疼痛評分以及該次治療優良率。其中疼痛評分借助VAS評分標準進行評估，0分為無疼痛，10分為極度疼痛，即分值越高表示患者術后疼痛情況越嚴重。

對患者的骨折部位愈合情況，如是否有骨不連發生、疼痛情況等進行綜合評價，滿分為100分，分值在90～100分之間，視為治療療效優秀；如果綜合評分在75～90分之間，則判定為治療療效良好；如果評分為60～75分，則視為治療療效一般；綜合評分低于50分的患者均視為治療療效差。治療的優良率=優秀率+良好率[2]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比甲乙兩組骨折患者治療后的優良率

兩組跟骨骨折患者通過不同方法治療后，甲組患者的優良率75.0%，乙組患者的優良率90.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比甲乙兩組骨折患者治療后的優良率

2.2 對比甲乙兩組骨折患者的VAS評分

兩組跟骨骨折患者通過不同方法治療后，甲組患者 VAS 評分是（3.5±1.3）分；乙組患者 VAS 評分是（2.0±0.5）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在骨科臨床中，每天都會接收治療大量的骨折患者，其中跟骨骨折就是較為常見的一種。通常情況下，大部分跟骨骨折患者多因擠壓傷，或者高處墜落等意外事故所致，機體跟骨的形態十分特殊，其內部關節結構較為復雜，骨折后患者的臨床癥狀主要癥狀為腳后跟跟部存在劇烈的疼痛，同時伴隨腫脹；該類骨折多為關節內骨折，并且可能伴隨軟組織損傷，給患者帶來巨大痛苦，同時還會對其正常的生活造成影響。在人體中，跟骨屬于最大的一個跗骨，發生骨折的幾率略高，在足部骨折中最高可占80%，且多為關節內骨折，可能是由于跟骨關節結構復雜，甚至與跟骨外形、足弓高度等有關，骨折后破壞了患者足跟力學結構，導致其日常活動受影響[3]。

該次研究中，乙組VAS評分低于甲組，且乙組治療優良率是90.0%，高于甲組的75.0%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示對跟骨骨折患者采取鋼板內固定治療，術后患者的疼痛程度較低，不會對其術后生活質量帶來較大影響。另外，結果還提示了鋼板內固定手術治療該類骨折的療效更佳，建議在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]張浩,郭詩曉,賴維華,等.手法復位石膏托外固定與切開復位內固定手術治療跟骨骨折的療效分析[J].中國實用醫藥,2017,12(8):107-108.

[2]李守賢,李軍,楊艷紅.改良的外側入路切開復位鋼板內固定手術治療跟骨關節內骨折的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(6):1034.

[3]周志成.用鋼板內固定手術治療跟骨骨折的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):287.