強化患側下肢負重訓練對腦卒中患者平衡與功能性步行能力的影響

廖軒

四川省鄰水縣中醫醫院康復科，四川廣安 638500

在臨床治療中，腦卒中較為常見，易出現偏癱，伴有平衡功能障礙，影響日常生活能力，導致跌倒，嚴重降低患者生活質量[1]。為研究分析強化患側下肢負重訓練對腦卒中患者平衡與功能性步行能力的影響，選取該院2015年7月—2017年3月收治的104例腦卒中患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104例腦卒中患者為研究對象，隨機分為2組各52例。實驗組中，年齡范圍為45～68歲，平均年齡為（55.4±2.65）歲，23 例為女性患者，29例為男性患者，病程范圍為1～9個月，平均病程為（2.54±1.10）個月。 對照組中，年齡范圍為 47～71歲，平均年齡為（55.5±2.43）歲，22 例為女性患者，30 例為男性患者，病程范圍為 1～8 個月，平均病程為（2.89±1.02）個月。

1.2 方法

對照組給予常規康復治療，包括作業療法、神經肌肉促進技術與神經肌肉電刺激并進行常規平衡訓練。在此基礎上實驗組強化患側下肢負重訓練，健足與患組放置于電子地秤秤面中部與同高的地磚，于各方向緩慢移動中心，保證姿勢正確，盡可能負重患側下肢，循序漸進，逐漸改善，具體動作主要包括座位轉換、重心前移、抗膝過伸訓練、踝離心背伸及轉身等內容，30 min/d左右，1周訓練6 d，訓練時間為6周。利用與膝蓋同高的凳子進行座位轉換訓練。取患者站立位進行過膝過伸訓練，于膝蓋0～15°屈伸范圍，加強控制與負重。進行踝離心背伸訓練前，患者需具有膝0～15°范圍內與踝背伸的控制能力。在訓練過程中，確保姿勢穩定，逐漸減少輔助，增加難度，負重訓練結束后，可進行放松訓練，例如下肢肌肉牽拉等。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的改良功能性前伸測試(MFRT)、Berg平衡量表評分（BBS）、最大步行速度等臨床指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Berg平衡量表評分（BBS）、最大步行速度臨床指標對比

治療后，實驗組 BBS評分為（49.54±5.78）分顯著高于對照組評分為（40.32±7.10）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組最大步行速度分別為（78.32±11.33）m/min 與（60.22±11.10）m/min，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組與對照組患者的相關臨床指標比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者的相關臨床指標比較（±s）

組別BBS 最大步行速度（m/min）對照組（n=52）實驗組（n=52）P值40.32±7.10 49.54±5.78＜0.05 60.22±11.10 78.32±11.33＜0.05

2.2 兩組患者治療前后改良FRT評分對比

實驗組與對照組患者治療前改良FRT評分分別為（0.180±0.030）分與（0.182±0.032）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組治療后改良的FRT評分分別為（0.219±0.030）顯著高于對照組評分為（0.190±0.032）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者腦部血管發生損害或血液流通障礙，影響腦組織功能，造成一系列臨床癥狀[2]。盡快給予患者康復治療訓練，能夠幫助患者恢復肢體功能，使患者正確進行康復訓練，提高平衡能力。

腦卒中主要傷害為腦功能損傷，及時進行康復訓練，可幫助患者盡快恢復腦功能。平衡能力為根據機體多種感覺輸入[3]，重心適度移動，于不同姿勢和負重下，維持姿勢穩定。在臨床治療中，平衡功能障礙較為常見[4]，主要表現為中心不自主擺動增加，患側下肢負重能力減弱，跌倒發生率較高，影響重心轉移能力。常規平衡訓練逐漸要求重心移動，但對不同環節的目標設定并不明確，未進行定量控制，臨床應用效果并不理想[5]。強化患側下肢負重訓練，與單一常規平衡訓練相比，可強化訓練效果，強化步行能力，幫助患者盡快恢復健康。在該次研究中，治療后，實驗組BBS評分為（49.54±5.78）分顯著高于對照組評分為，實驗組與對照組最大步行速度分別為（78.32±11.33）m/min與（60.22±11.10）m/min，實驗組治療后改良的FRT評分分別為（0.219±0.030）分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可得，腦卒中患者中應用強化患側下肢負重訓練，可有效提高功能步行能力，有利于后續康復治療進行，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，強化患側下肢負重訓練應用于腦卒中患者可顯著改善患者平衡與功能性步行能力，幫助患者盡快恢復健康，改善臨床指標，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

[1]徐琳峰,宋水江,楊丹丹,等.強化平衡功能訓練對腦卒中偏癱患者ADL及步行能力的影響[J].中風與神經疾病雜志,2012,24(2):241-242.

[2]翟宏偉,鞏尊科,陳偉,等.平衡功能反饋訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,30(5):348-349.

[3]翟浩瀚,王玉龍,王玉珍,等.平衡儀反饋訓練法和Bobath平衡訓練法對偏癱患者平衡和功能性行走能力的影響[J].中國康復醫學雜志,2015,20(10):753-755.

[4]Cheng PT,Wang CM,Chung CY,et al.Effects of visual feedback rhythmic weight-shift training on hemiplegic stroke patients[J].Clin Rehabil,2014,18(7):747-753.

[5]孟凡,賈曉紅,王人成,等.基于虛擬游戲的視覺生物反饋技術在康復運動訓練中的應用[J].中國康復醫學雜志,2009,24(2):165-166.