運動康復(fù)與心理干預(yù)對青光眼患者術(shù)后眼壓及眼血流的影響

李清梅

蒙陰縣人民醫(yī)院五官科，山東臨沂 276200

青光眼在臨床上屬于常見的一種眼科疾病，指的是患者的眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高的一種狀態(tài)，長期如此可損傷患者眼球的部分組織以及視功能，降低患者的生活質(zhì)量。近年來，我國青光眼患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，致盲率位列第2[1]。該病在致盲方面具有不可逆性和隱蔽性，給患者帶來較大的痛苦。為了提高對青光眼手術(shù)后患者的眼壓和眼血流情況，該次對該院2016年5月—2017年5月收治的104例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加運動康復(fù)和心理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的104例青光眼患者作為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組中男性有36例，女性18例，年齡51～65歲，平均年齡為（54.5±4.2）歲，病程為 1～5 年，平均病程為（3.2±0.4）年，觀察組中男性有31例，女性19例，年齡50～66歲，平均年齡為（54.2±4.1）歲，病程為 1～4 年，平均病程為（3.0±0.5）年，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，嚴(yán)格按照藥物的劑量服用，消除患者的用藥疑慮，時間為6周。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加運動康復(fù)和心理干預(yù)，包括：①健康教育：給患者詳細介紹青光眼的相關(guān)知識，包括有定義、發(fā)病原因、自我保健、臨床用藥以及生活方式等，給患者進行健康知識講座或者是一對一告知，每次時間為1 h，每周一次。同時要求患者家屬陪同學(xué)習(xí)，提高家屬對患者病情的重視程度以及認(rèn)識度，進而增強治療疾病的信心。②心理干預(yù)：護理人員及時和患者進行交流溝通，了解患者的病情變化、患者的內(nèi)心想法以及個性特征，采取針對性的心理教育，使患者心情舒暢，改善護患之間的關(guān)系。可對患者進行分組，每5～10個人一組，可自行交流自身的病情變化以及感受，消除患者對疾病的顧慮，增強其治療信心。③運動康復(fù)：根據(jù)患者的病情變化指導(dǎo)患者進行運動鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉可以降低患者的眼壓。但是要注意不可劇烈運動，如器材健身、球類運動、健身操以及大運動量的跑步等。指導(dǎo)患者進行散步、打網(wǎng)球以及做操等適量運動，每天運動時間在30～60 min以內(nèi)，時間為6周。

1.3 評價指標(biāo)

采用Goldmann壓平眼壓測量眼壓，測量3次取平均值，采用彩色多普勒超聲對患者的眼血流進行觀察，采用簡化生活質(zhì)量量表（SCL-90）評估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以上數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）來表示，組間對比進行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者的眼壓、眼血流以及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 眼壓（mmHg）眼血流收縮期峰值血流速度（cm/s）舒張末期血流速度（cm/s）阻力指數(shù)生活質(zhì)量評分（分）觀察組（n=50）對照組（n=54）t值 P值16.5±5.1 19.4±6.3 9.12＜0.05 10.8±2.9 9.7±1.3 9.23＜0.05 3.8±0.8 3.1±0.6 8.85＜0.05 0.6±0.1 0.7±0.1-5.12＜0.05 5.2±0.6 9.4±0.2 6.27＜0.05

3 討論

青光眼近年來的發(fā)病率逐漸上升，指的是患者眼內(nèi)呀間斷或持續(xù)性升高對患者的視功能造成損傷，其中大部分患者為原發(fā)性青光眼。該病屬于慢性疾病，不能根治，需要進行終身治療，若患者不能及時治療，最終失明[2]。青光眼的發(fā)病因素較多，患者視功能損傷的主要因素是眼壓升高，但卻不是唯一因素，還有心血管疾病、血流動力學(xué)異常、血液流變學(xué)異常、眼動脈低灌注壓等均可引起神經(jīng)供血不足，視野缺損、視盤凹陷。青光眼除了內(nèi)在因素，還有外在因素，如情緒變化、自身健康等。青光眼患者的患病特點較為獨特，患者情緒容易受到外界因素的影響，造成植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，眼部血流動力學(xué)異常以及眼壓升高，造成惡性循環(huán)，最終的結(jié)果是對護理要求提高。目前，臨床上對青光眼的治療主要是激光、手術(shù)以及藥物治療，對患者的眼壓進行控制，使其視功能穩(wěn)定[3]。早期激光虹膜周邊切開術(shù)可以有效緩解患者的眼壓，對患者的眼血流進行改善，有效提高視力。該病屬于不可逆性致盲疾病，降低眼壓是該病的治療關(guān)鍵。臨床上對患者治療后需要進行有效的護理措施，確保患者眼壓的穩(wěn)定，給患者普及青光眼的基本知識，提高其對該病的認(rèn)識程度，指導(dǎo)患者進行自我保健[4]，減少眼壓的升高。保持和患者良好的交流溝通，使患者主動傾訴自身的想法以及情緒，護理人員針對性進行心理疏導(dǎo)，消除患者治療的疑慮，根據(jù)患者的病情進行適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，提高患者的自身的抵抗力，改善眼部血液流動情況，使患者的眼壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。該次主要對該院收治的104例青光眼患者進行護理，結(jié)果表明，觀察組患者的眼壓、眼血流以及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對青光眼患者采用運動康復(fù)和心理干預(yù)后可以改善患者的眼血流、降低眼壓，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，青光眼患者術(shù)后采用運動康復(fù)和心理干預(yù)后可以改善患者的視力，降低眼壓，對患者的生活質(zhì)量有所改善，建議在青光眼疾病的臨床護理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]王亞辰,孫明明,張忠志，等.正常眼壓下限的正常眼壓性青光眼的臨床治療[J].中國實用眼科雜志,2016,31(3):358-361.

[3]楊新光,陳莉,陳蕊，等.青光眼心理特征和心理干預(yù)對青光眼患者影響的研究進展[J].國際眼科雜志,2016,9(9):1737-1740.

[4]雷寧玉,石壽森.實施心理干預(yù)對抗青光眼術(shù)后患者焦慮和皮質(zhì)醇的影響[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2015,12(5):515-516.

[5]張瓊,黃文君,張曉梅，等.個性化健康教育和心理干預(yù)對青光眼患者的精神心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(17):2400-2402.