實行盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果

方強

遂寧市安居區婦幼保健計劃生育服務中心，四川遂寧 629000

盆底肌肉發生功能性障礙是臨床婦科中較為常見的疾病類型之一，該疾病得以發病的主要原因是由于盆底的保護系統遭到損壞，進一步導致盆底組織功能出現異常所致[1]。該類疾病主要的發病人群包括處于絕經期或是產后婦女。盆底功能障礙性疾病的主要表現是盆腔支持結構出現缺陷或發生退化，當前較為有效且常用的手段為手術治療，改治療方式由于具有確切療效以及對患者產生的創傷較小而被廣泛認可。但近年來有報道稱[2]，康復治療也有助于提升患者的療效，且逐漸成為患者術后康復不可缺少的輔助手段，因此該文將針對該院2015年10月—2017年3月期間收治的部分盆底功能障礙性疾病患者運用盆底肌肉訓練的效果展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的全部樣本對象均選取自該院實施收治的女性盆底功能障礙性疾病患者108例，分為基本組與訓練組，其中基本組患者為55例，年齡為24～55 歲，平均年齡為（40.8±33）歲，尿失禁患者 21例，子宮脫垂19例，兩者合并有15例。訓練組患者53例，年齡為 25～54 歲，平均年齡為（40.6±3.1）歲，尿失禁患者20例，子宮脫垂18例，兩者合并有15例；兩組患者在年齡以及患病類型等一般患者資料的對比上差異無統計學意義（P＞0.05），全部患者可用于后續的研究。

1.2 治療方法

全部患者在入組后均由醫生作基本情況的問詢，隨后，基本組患者實施基礎治療，包括健康知識的教育以及基本的產后操訓練，而訓練組則在基本組的基礎上加以執行盆底肌肉訓練；具體的操作為：①為患者的盆底肌肉進行激活，運用生物反饋與電刺激方式執行[3]，此步驟的時間控制在25 min，每隔2 d需激活一次。②協助患者將自身膀胱內的尿液徹底排凈，隨后選擇患者位于膀胱的截石位，將事先準備好的探頭緩慢置于患者的陰道內是其盆底肌肉受到刺激，與此同時告知患者讓其配合完成提肛以及肌肉收縮等動作；若是子宮脫垂患者則應在對子宮進行相應的恢復工作之后再執行肌肉訓練。③將陰道錘體置于患者的陰道內，該操作的目的是為了方便觀察以及檢驗患者肌肉的收縮以及舒張能力；此兩項的情況結合患者自身的承受力決定是否執行重量的增加，以上訓練1次/d，30 min/次，治療時長為1個月。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者的盆底肌肉活力并對此項目進行統計，對比兩組患者的治療效果。療效的評定標準為3個等級，其中包括療效顯著：患者在執行訓練后，其盆底肌肉可完全收縮，且在執行對抗的過程中可持續5 s以上；患者的身體狀況恢復良好；部分好轉為：患者在執行鍛煉以后，其盆底肌肉收縮以及舒張基本可以達到自主進行且在執行對抗的過程中可持續2～4 s，身體狀況比較穩定；無效果為：患者的肌肉收縮基本無法自主進行，病情無好轉或加重[4]。總體治療的有效率=1-無效率。

1.4 統計方法

該組研究采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，均數±標準差（±s）表示計量資料，并執行 t檢驗，百分比（%）用來表示組內的計數資料，并實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

經治療，訓練組患者表示療效顯著的有33例，無效的為5例，該組的總體治療有效率為90.57%；基本組患者表示療效顯著的有28例，無效的為15例，該組的總體治療有效率為72.73%；兩組的治療有效組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效率

2.2 對比兩組患者治療前后的盆底肌力測評

兩組患者在接受治療前的盆底肌力測評顯示差異無統計學意義（P>0.05），但在治療后兩組的測評得分均有升高，但訓練組的得分明顯高于基本組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的盆底肌力測評[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的盆底肌力測評[（±s），分]

組別 治療前 治療后訓練組（n=53）基本組（n=55）20.29±7.18 20.87±6.98 28.46±5.71 22.54±5.08

3 討論

女性在妊娠或者生產均會對自身的盆底肌肉以及神經等造成損傷，并在此過程中患發盆底功能障礙疾病[5]。該疾病得以發病的主要原因是由于盆底的保護系統遭到損壞，進一步導致盆底組織功能出現異常所致。該類疾病主要的發病人群包括處于絕經期或是產后婦女。盆底功能障礙性疾病的主要表現是盆腔支持結構出現缺陷或發生退化。妊娠會使得子宮增大，身體的重心會在該時期發生偏移，進而對盆底肌肉以及神經產生壓力，導致該部位肌肉松弛，盆底結構與組織的機械損傷也會進一步加重；而且這些損傷并不會因為生產結束而獲得相應的自主恢復，而是需要在產后執行借助一系列的適當的運動幫助盆底肌肉的恢復。在以往對女性盆底功能障礙性疾病研究不充分的年代中，醫生們對該疾病常常采用的是手術治療，雖然具有一定的療效，且對患者的創傷較小，且獲得廣大患者的認可。但是近年來有報道稱，康復治療也有助于提升患者的療效，且逐漸成為患者術后康復不可缺少的輔助手段，且在本組的研究中也充分證明了這一報道的可靠性。結果顯示，訓練組患者的有效治療率為90.57%，另外，經治療后，訓練組盆底肌力測評也顯示患者的盆底功能恢復良好。

綜上所述，將盆底肌肉訓練方法應用在女性盆底功能障礙性疾病的治療中可使患者盆底肌功能獲得明顯改善，提升治療的有效率，值得提倡。

[參考文獻]

[1]汪玲莉.盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J].中國現代醫生,2017,55(25):63-65，69.

[2]韓煒,鄭婷華,蔣維,等.盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國婦幼保健,2017,32(1):163-166.

[3]杜文升,劉航娟.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果探析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(22):156-157.

[4]韓煒.盆底肌肉康復器訓練聯合生物反饋電刺激干預圍產期女性盆底功能障礙性疾病效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(17):3456-3458.

[5]江江,彭娟,董旭東.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復治療效果研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1835-1837.