關節鏡下肩袖修復術后早期及延遲康復治療介入的療效比較

鄭銀家

泉州市正骨醫院，福建泉州 362000

肩關節中的肩袖損傷除了對患者實施手術治療外，術后的康復鍛煉也是非常重要的[1]。因此該次研究主要探討分析關節鏡下肩袖修復術后早期以及延遲康復治療介入的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院采用關節鏡進行肩袖修復術的患者80例，隨機將其分為對照組和實驗組，每組40例。所有患者中男性50例，女性30例，年齡26～75歲，平均年齡（54.9±7.6）歲；兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組早期康復鍛煉方案如下：①術后3周內，術后兩天就開始實施肩關節各個方向的運動，切記肩關節活動度控制在外旋30°、內旋30°、前屈120°以內。②術后4～7周，患者在休息時應該繼續采用肩關節支架進行固定，確保在無痛的前提下進行肩關節的被動活動以及主動助力鍛煉。③術后8～13周，活動時應該盡可能的完成所有平面的最大范圍的運動。④術后14～24周，患者繼續進行抗阻鍛煉，進行穩定性鍛煉的同時應該加強三角肌和肩袖張力的運動。對照組實施延遲康復鍛煉，術后6周內進行屈伸、鐘擺等基礎訓練，術后6～7周進行制動康復訓練，術后8～12周進行保護性康復訓練，術后13～16周進行肌力增強的訓練，術后17～24周進行運動功能恢復鍛煉。

1.3 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料實施 t檢驗用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后的各項指標進行比較，術前兩組患者的SST評分、Constant評分、VAS評分、肩關節活動范圍等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后6個月、12個月兩組患者的各項指標都優于手術前評分（P＜0.05），但是組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 如表 1。

表1 兩組患者治療前后的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項指標比較（±s）

組別 時間VAS評分SST評分Constant評分 外展外旋（°）實驗組對照組術前術后6個月術后12個月術前術后6個月術后12個月5.4±1.9 1.8±1.1 1.1±1.4 5.3±2.0 2.2±1.5 1.2±1.8 5.4±1.9 9.4±2.8 10.9±2.0 5.3±1.8 9.2±2.7 10.8±2.1 54.7±11.5 74.6±13.5 81.8±11.9 54.5±12.2 74.7±13.8 81.9±12.0 71.0±10.6 81.5±12.4 87.3±12.2 71.3±11.2 81.0±12.9 86.9±13.3

3 討論

肩關節功能障礙中比較常見的原因就是肩袖損傷，這種損傷一般情況下會采用手術進行修復治療，可以幫助患者消除疼痛，恢復肩關節的運動功能[2]。現階段肩袖修復術都采用全關節鏡下實施雙排縫合橋技術進行修復，對患者的足印區進行完全的覆蓋，同時對腱骨的愈合區域加壓，可以促進肩袖止點的愈合[3]。

有相關學者的研究結果顯示[4]，早期被動活動鍛煉的患者在術前的SST評分、Constant評分、VAS評分、肩關節活動范圍等情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），而術后6、12個月兩組患者的各項指標都優于手術前評分（P＜0.05），但是組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），和該次的研究結果比較吻合。證明術后早期進行肩關節的康復鍛煉不會對肩袖的愈合產生影響，可能還會提高患者治療的信心[5]。

綜上所述，采用全關節鏡下雙排縫合橋技術對肩袖進行修復，安全性比較高，術后早期康復鍛煉和延遲康復鍛煉對患者的肩關節功能以及肩袖愈合產生的影響沒有顯著性差異。

[參考文獻]

[1]梁軍.關節鏡下直接松解再行肩袖修復術式治療合并肩周炎的老年肩袖的臨床療效[J].當代醫學,2016,22(35):90-91.

[2]李小飛,謝文瑾,盛路新.肩關節鏡下肩袖修復術治療肩袖損傷的臨床效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(37):90-91.

[3]姚曉濱.老年性肩袖損傷肩關節鏡下修復術的臨床研究[J].中國老年學雜志,2015,35(21):6204-6205.

[4]鄧迎杰,王筠,孟馥芬,等.多模式鎮痛在關節鏡下肩袖損傷修復術中的臨床應用觀察 [J].醫學綜述,2016,22(7):1439-1442.

[5]楊青霞,龔敏.肩關節鏡下肩袖損傷修復術患者康復護理35例總結[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(11):150-152.