產后康復護理對改善初產婦康復情況的效果觀察

楊玉紅

臨沂市蘭山區婦幼保健院，山東臨沂 276000

孕育一個全新的生命是上天賦予女性神圣的使命，為了迎接這個新生命的到來，女性在孕期必須做好準備工作，掌握充足的孕期生理知識，了解各個時期胎兒的生長情況及營養需求，養成良好的生活習慣，確保嬰兒的順利分娩，在分娩后，掌握產褥期的注意事項，以及新生兒養育的基本知識，保持良好的心態，以便順利度過產后期[1-2]。產褥期是女性生育后的一個特殊階段，在這期間產婦應靜臥修養，促進全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復，在這期間產婦會面臨著母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛的問題，對于產后康復護理的需求時比較大的[3-4]。此次試驗在初產婦分娩后實施了產后康復護理，產后康復情況有效改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院婦產科生產的產婦120名作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各60名。產婦基本資料為：①對照組。最小、最大年齡分別為21歲、38歲，中位數年齡（28.15±3.24）歲；最短、最長妊娠時間分別為37周、41周，平均妊娠時長為（39.05±0.63）周；②觀察組。最小、最大年齡分別為 21 歲、38 歲，中位數年齡（28.15±3.24）歲；最短、最長妊娠時間分別為37周、41周，平均妊娠時長為（39.05±0.63）周。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異無統計這意義（P＞0.05），具有研究對比的價值。此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監管下進行，產婦均為初產婦，知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，產婦分娩后，做好保暖措施，24 h內監測產婦有無產后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監測信息并反饋給醫師，待產婦身體恢復護即可出院，產后6周門診隨訪。觀察組給予產后康復護理，具體方案為：①產后強化護理。對于剖宮產產婦，應加強腹部切口愈合情況觀察，同時給予疼痛干預，會陰側切者取健側臥位，必要時應用鎮痛劑。通過熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導產婦在分娩后2 h內排尿，且分娩后24 h內都應臥床觀察，以免發生體位性低血壓；②心理護理干預。初產婦沒有懷孕的經驗，難以適應自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會因此而焦慮、抑郁，護理人員應該多與產婦溝通，傾聽產婦傾訴自己的煩惱，了解產婦的身體狀況，給予專業的醫療健康指導與心理疏導，聯合家屬予以心理支撐，及時疏導其負性情緒；③飲食護理干預。幫助患者制定合理的膳食計劃，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，比如說魚肉、瘦肉、大豆、小米、銀耳、黑木耳等，同時宜食用鯉魚湯、豬蹄通草湯、絲瓜仁鰱魚湯、清燉肘子等催乳菜品，保證新生兒的營養供應，如若出現失眠的情況，可多食用牛奶、蛋類、花生、堅果等富含鈣質及色胺酸的食物，提高睡眠質量；④母乳喂養指導。產后30 min即可喂養母乳，此時剖宮產產婦身體疲憊，可采取側臥位或臥位，一手托住寶寶，使其胸腹部貼近自己的身體，下頜緊貼乳房，口含乳頭乳暈吮吸，此時產婦可用食指從乳房根不將乳房唾棄，同時一邊用手指向內輕輕擠壓，促進乳汁排空；⑤乳房康復護理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續10 min，隨后由護理人員用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，進行螺旋式按摩，途中根據產婦感受適當調整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進乳汁分泌。

1.3 判定標準

記錄兩組產婦產后的開奶時間、哺乳成功例數，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足例數。同時，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），在產前后1周、產后1周及產后6周，評估產婦心理狀態，評價內容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責、失眠、哭泣、自傷、心境、樂趣、應付能力，共30分，評分與產婦抑郁程度成正比。

1.4 統計方法

此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間對比方式為 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組開奶時間為 （32.17±2.40）min短于對照組（58.03±5.42）min（t=10.175，P＜0.05），而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產婦哺乳指標對比[n（%）]

2.2 兩組產婦EPDS評分對比

產前1周，兩組EPDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；產后1、6周，觀察組EPDS評分均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦 EPDS 評分對比[（±s），分]

表2 兩組產婦 EPDS 評分對比[（±s），分]

組別 產前1周 產后1周 產后6周觀察組（n＝60）對照組（n＝60）t值P值8.32±1.17 8.36±1.15 1.027＞0.05 7.45±1.36 11.43±1.59 8.493＜0.05 6.20±1.03 12.50±2.02 9.285＜0.05

3 討論

產婦分娩后，各項身體機能由于妊娠及分娩的影響，與產前會有較大的區別，產后康復護理的應用，就是為了讓產婦各項身體功能指標盡快恢復到產前水平[5-6]。初產婦沒有生產經驗，缺乏對于生產后生理機能變化的有效認知，而且不熟悉產婦及新生兒保健知識，面臨著較大的壓力，實施心理護理干預，給予專業的產后康復指導，進行產后衛生護理宣教，能夠有效預防產后切口感染、子宮內膜炎等疾病的發生，給予飲食護理干預，能夠保證機體營養供應，同時促進乳汁分泌，給予哺乳指導及乳房康復護理，能夠有效提高哺乳成功率，同時解決泌乳量不足及乳房脹痛的問題。

此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予產后康復護理，其哺乳情況優于對照組，且產后EPDS評分低于對照組。綜上所述，初產婦分娩后予以產后康復護理，可有效促進其產后康復，改善哺乳情況及其心理狀態，因此值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]孫俐,葉麗萍.產后壓力性尿失禁初產婦住院期間各類護理工作量指標調查[J].中國實用醫藥，2011,11(26):33.

[2]曹平.全程優質護理模式對初產婦妊娠結局及焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017(5):45.

[3]馮晶晶,陳秀華.探討分娩自我效能對初產婦分娩的臨床效果[J].當代醫學，2016(34):56.

[4]孫玉華.家屬同步知信行干預對孕期獨生女初產婦母嬰結局的影響[J].護理實踐與研究，2016(23):67.

[5]張波英.心理護理在初產婦分娩護理中的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016(32):89.

[6]陳勇華,何葵,肖思枚.院外延續護理防治低齡初產婦產后抑郁心理的效果[J].嶺南急診醫學雜志，2017(1):78.