武警某部官兵湖北抗洪搶險發病情況調查

尹怡紅，金 鑫，劉長青，方義雄

2016-07長江中下游流域發生重大洪水災害，某部奉命赴湖北省鄂州市、武穴市、孝感市執行抗洪搶險任務。為探討濕熱環境下衛勤保障的相關問題和對策，筆者收集了某部抗洪搶險期間，門急診傷病員的相關資料，針對疾病的種類和涉及的系統分布規律進行整理分析，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例選自某部出動的官兵2000名，男1995名，女5名；年齡18～53歲，平均(21.85±13.65)歲。

1.2 方法 將某部抗洪期間門急診就診和巡診時的傷員診治情況，在《門診登記本》登記。每例傷員均由中級職稱以上醫師進行確診，登記傷病員的診斷情況。然后依據《門診登記本》進行統計。依據國際疾病分類標準(ICD-10)對疾病診斷進行系統分類和整理。同一傷員同一診斷連續多次就診的按1例次記錄，同一傷員有多個診斷時分別記入相應診斷。并分別計算各系統疾病和單種疾病的構成比，并按疾病構成比高低順序進行排序。

1.3 結果

1.3.1 發病情況 本組共收治各類門急診傷病員532例次，疾病涉及皮膚科、內科、外科、創傷骨科、耳鼻喉科、口腔科、心理科、眼科等各種專科。實施影像學檢查13例次，超聲檢查8例次，心電圖檢查5例次，各類手術7例次，靜脈輸液27例次，留觀9例次，轉送至地方醫院治療4例次，無危重傷病員，未發現血吸蟲病及其它傳染病。

1.3.2 各系統疾病構成比 見表1。

本組居高的是皮膚疾病、呼吸系統疾病、意外傷害、消化系統疾病，該4類疾病發病率占總數的77.5%。

表1 某部抗洪搶險期間各系統疾病構成比 (n；%)

1.3.3 不同病種的疾病構成比 皮膚疾病包括痱子(癥狀較輕者未列入本次統計)、濕疹、癬、蟲咬性皮炎、癤；呼吸系統疾病包括上呼吸道感染、氣管炎或支氣管炎；意外傷害中皮膚擦傷或裂傷、軟組織拉傷或挫傷、骨折；消化系統疾病中急性胃腸炎、消化性潰瘍。發病數居前10位的疾病占總疾病數的80.8%(表2)。

表2 某部抗洪搶險期間發病數居前10位的疾病構成比 (n；%)

2 討 論

2.1 環境與發病特點 湖北地處長江中下游，7～8月份正值高熱高濕之季，疫情有血吸蟲病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等傳染病。我國熱區易發傷病以蟲媒傳染病、熱帶皮膚病、有害植物損傷和感染性腹瀉等4大類疾病為主[1,2]。本次任務中的疾病調查結果顯示，皮膚疾病、呼吸系統疾病、意外傷害及消化系統疾病排前4位。分析其原因，皮膚病主要表現為痱子、濕疹、癬、蟲咬性皮膚等疾病，可能與當地濕熱環境有關，導致大量出汗、衣服潮濕，并且大部分官兵來自北方，剛開始對濕熱環境不適應。呼吸系統疾病主要表現為急性咽炎、扁桃體炎、感冒等病，可能與長時間使用空調有關。消化系統疾病需要表現為消化不良、急性腹瀉、消化道潰瘍，其原因其一是部分官兵對環境不適應；其二與官兵高強度體力消耗，短期抵抗力下降；其三是部分官兵因情緒緊張、焦慮、任務的不確定性有關，因早期發現腹瀉病例便常規主要為脂肪顆粒，未見大量膿細胞，并且未現細菌性痢疾病例，后期發現消化不良、腹瀉病例較少，潰瘍患者部分是在原駐地就有其病史。本次任務中，心理咨詢6例次(1.1%)，說明官兵在精神、心理方面有訴求，今后在保障重大任務時應引起重視。

2.2 抗洪搶險衛勤保障體會

2.2.1 “功”在平時 “練兵千日，用兵一時”，其重點就是一個“練”字，就是要練好基本功，落實好戰備預案，戰備訓練一定要從嚴從實戰出發全員參與[3]。達到“三熟”要求，即人人熟悉戰備方案，人人熟練掌握戰救器材性能及使用方法，人人熟記自己的職責，我院堅持每周六上午為戰備衛勤保障訓練日，把“經常性戰備工作”落實到實處，從而不管遇到什么情況，接受什么樣的任務，都會做到心中有數，不會慌亂。要把完成一次重大任務當做是對戰備訓練工作最好的檢驗。

2.2.2 “用”在戰時 我們受領任務后，要認真領會首長的決心和意圖[4]。迅速啟動預案，根據本次任務特點，抓好不同階段重點工作，在機動途中，為了防止駕駛員及帶車干部疲勞，我們和軍需部門一起給每臺輛車上配發“抗疲勞袋”(內有風油精1瓶、清涼油1盒、咖啡飲料1聽，綠茶飲料1瓶，干辣椒1把)，確保部隊安全按時到達。當部隊到達指定搶險區域后，迅速開設救護所，并把衛生人員下沉到一線，確保每個搶險點都有一名軍醫和衛生員。在做好日常衛勤保障工作的同時，應及時了解當地的氣候及疫情特點，向上級提出合理化建議，當好參謀[5]。針對當地高熱高濕的特點，為了預防中暑，我們建議每人配發一頂草帽，工作時實施“二分法”，即分時工作(要利用早晚天氣涼快，避開正午高熱時段)，分批作業(人員輪流休息，輪流工作)，并花數十萬元購買了口服補液鹽、金銀花、十滴水、藿香正氣水、人丹、痱子粉等降溫防暑藥品，確保人手1份。此次任務歷時30余天，跨7～8月份，未發生較重型中暑病例，達到預期效果。

2.2.3 加強預防措施 到達目的地后，我們及時與當地疾控中心聯系，了解當地流行病的特點，請有關專家到部隊講解預防血吸蟲病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等流行病的預防知識，讓廣大官兵了解其特點，掌握預防知識，克服恐懼心理以及無所謂或與己無關的麻痹思想。同時，加強臨時駐地的“五大場所”的管理工作，制定每天“五個一”工作程序，即早、晚各巡診一次，每天對室內外，消、殺、滅一次，每日完成食品檢驗及留樣一次，監督餐后餐具消毒一次。部隊在日常生活及工作中做到“三禁止一不準”，即禁止飲用生水，禁止在江、河、湖、塘內洗臉、洗手、洗腳，禁止在江、河、湖、塘內游泳，空調使用溫度不得低于25 ℃。充分利用任務間歇時間和巡診時機，采用“小范圍多批次”形式普及衛生知識到班排，并利用“大課堂與小談心”相結合開展心理疏導，讓官兵克服緊張、焦慮、恐懼心理。本次任務中，未發生血吸蟲病及其它傳染病病例，無嚴重的中暑，以及其他特別嚴重的病例，較好的完成上級交給的任務。

2.2.4 加強與地方合作 衛勤保障任務的圓滿完成與當地政府、衛生部門的大力支持及部隊各級組織的指導密不可分[6]。我們到達搶險區域后，僅鄂州市政府就撥款數百萬元，并在一周內進行供電線路改造及新安裝空調400余臺，極大地改善官兵的居住生活條件。當地衛計委、疾控中心、市人民醫院不僅為部隊普及衛生防病知識，而且為我們送來了數十萬元的降溫防暑藥品，市人民醫院與為我們建立部隊傷病員綠色通道并免費醫療。武警總部派醫療隊多次親臨一線，送醫送藥。總之，這次圓滿完成抗洪救險衛勤保障工作，與地方政府提供的必要物質基礎，與地方的衛生部提供的可靠信息，與上級醫療隊提供的技術支持是離不開的。

【參考文獻】

[1] 楊雪勤.軍隊皮膚病學科的發展和展望[J].解放軍醫學雜志, 2006,31(8):657-658.

[2] 陳 楊,童云峰,徐林強，等.某部新兵皮膚病發病情況觀察[J].人民軍醫,2005,49(11):632-633.

[3] 劉長青,馬 麗,張 強，等.遂行多樣化任務衛勤保障工作的做好和體會[J].武警醫學, 2016,27(3):317-318.

[4] 梁立武.天津港“8·12”特別重大爆炸事故搶險救援衛勤保障的反思[J].武警醫學,2015,26(10):937-974.

[5] 李 偉. 江蘇阜寧“6·23”特大災害救援衛勤保障的做法和體會[J].武警醫學,2016,27(11):1183-1184.