高原某部駐訓官兵心血管系統(tǒng)健康狀況分析

陳靜怡，任 翔，章 浩

高原地區(qū)海拔高，氣壓低，氣候惡劣，部隊長期駐守高原，可能會使人體發(fā)生一系列病理生理改變[1]，易誘發(fā)官兵急、慢性高原病，嚴重者甚至會發(fā)生高原肺水腫或腦水腫，影響部隊戰(zhàn)斗力[2]。本研究依據(jù)某部駐高原(海拔2700～3400 m)官兵體檢結(jié)果進行調(diào)查分析，選取心率及心電圖、血壓、血紅蛋白、總膽固醇及三酰甘油五項指標，研究職級、崗位及駐高原時間等因素對心血管系統(tǒng)健康情況的影響。根據(jù)體檢所得結(jié)果，對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評估風險較高的人群，對駐高原官兵心血管系統(tǒng)的健康防護提出相關(guān)建議，為進一步提高部隊人員身體素質(zhì)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2017-06高原某醫(yī)院體檢的駐高原官兵作為研究對象。入選標準：男性，年齡≤50歲，無既往史，駐地所處海拔≥2500 m。排除標準：赴高原前有心血管疾病及先天性疾病者。共入選453名男性官兵，年齡18～39歲，平均(25.05～4.31)歲。其中已婚85名，未婚368名；漢族410名，少數(shù)民族43名。

1.2 方法 采用 ZQ-1203G數(shù)字式心電圖機(中旗武漢中旗電子有限公司)， CS-300B自動生化分析儀(長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司)，HEM-6111電子血壓計(歐姆龍健康醫(yī)療有限公司)。對453名健康男性官兵進行體檢，收集并記錄檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計指標及參考值范圍 心率60～100次/min，收縮壓參考值≤139 mmHg，舒張壓≤89 mmHg，血紅蛋白110～170 g/L，總膽固醇2.5～5.2 mmol/L，三酰甘油0～2.25 mmol/L。為避免人為誤差[3，4]，心率及血壓全部采用儀器進行測定。

2 結(jié) 果

2.1 檢測指標對比 453名官兵均完成體檢，有效率為100%，對453份體檢報告進行分析整理，由表1可見，官兵中主要存在的問題是血紅蛋白異常、心率及心電圖異常，分別占到了總數(shù)的53.42%及44.37%。

檢查指標例數(shù)發(fā)生率(%)均值心率(次/min)59.20±10.42 竇性心率不齊23 竇性心動過緩17744.37 室性心動過速1收縮壓(mmHg)153.31118.84±10.18舒張壓(mmHg)327.0675.66±9.15血紅蛋白(g/L)170.34±12.82 偏高23953.42 偏低3總膽固醇(mmol/L)3.66±0.76 偏高145.52 偏低11三酰甘油(mmol/L)1.22±0.67 偏高143.09

2.2 職級對心血管系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)的影響 所453名體檢報告中，根據(jù)職級進行分組，其中干部74名，士兵379名。職級對心率和血壓的水平無顯著性影響，對血紅蛋白及血脂的水平產(chǎn)生一定影響。干部組的血紅蛋白異常率明顯低于士兵組，但血脂水平顯著高于士兵組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表3)。

檢查指標干部組(n=74)士兵組(n=379)tP心率(次/min)60.47±10.2458.95±10.441.151>0.05收縮壓(mmHg)119.89±11.58118.70±10.340.609>0.05舒張壓(mmHg)76.02±9.9475.34±9.050.530>0.05血紅蛋白(g/L)166.64±9.27 171±13.290.028<0.05總膽固醇(mmol/L)4.00±0.963.60±0.690.006<0.05三酰甘油(mmol/L)1.52±0.881.16±0.600.000<0.05

表3 高原某部駐訓官兵不同職級組各檢測指標異常值統(tǒng)計 (n;%)

2.3 崗位的不同對相關(guān)參數(shù)的影響 根據(jù)崗位及工作內(nèi)容不同， 379名戰(zhàn)士分為3組，其中高強度訓練組129名，主要包括特勤中隊與集訓隊；日常保障組163名，主要包括各勤務中隊；駕駛員組87名，主要為汽車中隊。崗位不同對血脂水平差異無統(tǒng)計學影響，3組心率、血壓及血紅蛋白對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表4)。高強度訓練組的的心率明顯低于其余兩組，且心電結(jié)果的異常率也顯著高于其余兩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表5)。

檢查指標高強度訓練組(n=129)日常保障組(n=163)駕駛員組(n=87)FP心率(次/min)55.01±9.8360.17±10.1262.49±10.0516.548<0.05收縮壓(mmHg)119.89±11.58118.60±10.02117.11±8.631.888>0.05舒張壓(mmHg)76.02±9.9475.31±8.9374.39±7.730.843>0.05血紅蛋白(g/L)169.99±13.98168.83±13.95176.84±8.3811.507<0.05總膽固醇(mmol/L)3.61±0.693.64±0.683.50±0.721.109>0.05三酰甘油(mmol/L)1.01±0.411.22±0.701.29±0.606.914<0.05

表5 高原某部駐訓官兵不同崗位組各檢測指標異常值例數(shù)統(tǒng)計 (n;%)

2.4 駐高原時間對心血管系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)的影響 所收集的樣本中，根據(jù)駐高原時間的長短進行分組。本次參加體檢的官兵在高原駐守時間均已在半年以上，對高原環(huán)境已完全習服，其中駐高原時間6個月～3年的為116名，4～6年的為159名，大于6年的為104名。各組均值及組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表6)。根據(jù)表6及表7所得結(jié)果可以看出，當完成高原習服后，在較長的一段時間內(nèi)，官兵心血管系統(tǒng)各項參數(shù)較為平穩(wěn)，其中血脂水平隨著駐高原時間的延長明顯上升，同時血壓偏高的官兵名數(shù)隨著駐高原時間的延長也逐漸增多，大于6年可達12.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表7)。

檢查指標6個月～3年(n=116)3～6年(n=159)大于6年(n=104)FP心率(次/min)57.01±9.7258.86±10.4459.41±9.981.769>0.05收縮壓(mmHg)118.44±9.91116.97±9.56119.93±10.502.815>0.05舒張壓(mmHg)74.18±8.2774.58±9.0276.65±9.072.493>0.05血紅蛋白(g/L)170.91±11.23170.74±13.45170.44±14.910.035>0.05總膽固醇(mmol/L)3.45±0.643.50±0.683.81±0.699.568<0.05三酰甘油(mmol/L)0.98±0.401.08±0.471.33±0.6812.817<0.05

表7 高原某部駐訓官兵不同駐高原時間組各檢測指標異常值例數(shù)統(tǒng)計 (n; %)

3 討 論

以往對駐高原時間的研究中，往往關(guān)注急進高原過程中對官兵的影響，而本研究則側(cè)重于探討當官兵對高原環(huán)境完全習服后，在較長的一段時間內(nèi)，心血管系統(tǒng)各項指標的變化。同時，隨著年齡的增大，身體功能會出現(xiàn)一定下滑，心血管相關(guān)疾病的發(fā)生概率上升[5，6]。因此，參考平原地區(qū)健康男性的各項數(shù)據(jù)，在考察駐高原時間對心血管系統(tǒng)的影響時，選擇年齡在30歲以下的官兵進行統(tǒng)計分析， 20～30歲健康男性在平原地區(qū)的血壓、血脂等指數(shù)較平穩(wěn)[7,8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，大量官兵存在竇性心動過緩的現(xiàn)象。推測是由于長期在高原地區(qū)生活，機體適應了低壓缺氧的環(huán)境后所致。長期在高原生活，組織的循環(huán)攜氧能力更強，對氧氣的利用更加經(jīng)濟有效，同時心肌本身也會較低耗氧量，最終使得心率偏慢[9]。而急性上高原期，則主要依靠功能適應，增加吸氣量，提高心率，加大心排血量等來彌補缺氧，表現(xiàn)出心率的加快[10]。

血紅蛋白是體內(nèi)負責運載氧的一種蛋白質(zhì)，一般而言其含量越高，血液輸送氧氣的能力也就越強。高原官兵長期生活在低壓缺氧的環(huán)境下，同時還需保持較大的訓練量，因此很多官兵的血紅蛋白指數(shù)都偏高，這與張倩等[11]的調(diào)查結(jié)果一致，而訓練量較大的士兵群體和駕駛員的血紅蛋白指數(shù)則更高，尤其是駕駛員，血紅蛋白偏高者可達80%。高原地區(qū)秋冬季氣候寒冷，同時由于部隊的特殊性質(zhì)，很多駕駛員在駕駛的過程中很少開窗，造成車內(nèi)氧氣含量降低，進一步加劇了血紅蛋白指數(shù)的升高。文獻[12]表明長期在高原生活會使血容量下降，血紅細胞增多，血液黏稠度增加，誘發(fā)心血管相關(guān)疾病。

本次體檢中的高血壓及血脂偏高等問題，多發(fā)于干部及駐守高原時間較長的群體中。有研究表明，高原會引起高血壓發(fā)病率的升高，干部群體面臨的壓力大，處理事務較多，可能會產(chǎn)生焦慮情緒[13]，造成高血壓在干部群體中的發(fā)病率更高，進而誘發(fā)總膽固醇及三酰甘油水平的升高[14]。同時，高原地區(qū)特殊的環(huán)境也會使長期生活在這里的官兵心血管系統(tǒng)受到不同程度的影響[15]。

長期在高原駐守，可能會對官兵的身體造成病理性損傷，根據(jù)本次體檢結(jié)果，筆者建議為保護官兵身心健康，可加強駐高原部隊的官兵駐訓地輪換。生活上，為官兵提供更加豐富的娛樂活動，對產(chǎn)生焦慮、憂郁等問題的官兵及時進行心理疏導，保證身心舒暢[16]。同時，根據(jù)每名官兵的實際情況，提供個性化的指導與幫助，經(jīng)常性地開展健康教育，有助于官兵更好地完成任務。

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