潰瘍靈膠囊聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察

李小飛

(江蘇省如皋市中醫院/南京中醫藥大學附屬如皋醫院，江蘇 南通 226500)

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是一種常見病[1]，病變可發生在食管、胃、十二指腸，也可發生在胃-空腸吻合口附近或者含有胃黏膜的Meckel憩室內，其中以胃、十二指腸最常見[2]。PU屬于中醫“胃脘痛”“嘈雜”“吐酸”等范疇。筆者近年來運用本院制劑潰瘍靈膠囊聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍96例，臨床療效明顯，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2017年3月如皋市中醫院住院的PU患者96例，按隨機數字表法將其分為對照組與治療組，每組48例。對照組男32例，女16例；平均年齡(46.1±3.1)歲；十二指腸潰瘍37例，胃潰瘍11例；病程最短1個月，最長5年，平均(2.53±1.77)年。治療組男30例，女18例；平均年齡(45.2±3.5)歲；十二指腸潰瘍39例，胃潰瘍9例；病程最短1個月，最長3年，平均 (2.61±0.32)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 納入標準 參照《內科學》消化性潰瘍的診斷標準[3]。有慢性周期性、節律性上腹部疼痛；潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征；胃鏡檢查發現潰瘍。

1.3 排除標準 出現梗阻、穿孔及大出血等并發癥者；妊娠或哺乳期者；曾做過胃腸病手術者；有心、腦、肺等臟器嚴重疾病者；⑤消化道潰瘍需手術治療者[4]。

2 治療方法

住院后兩組患者均行血常規、血生化、消化系統彩超等常規檢查。兩組患者均治療1周。

2.1 對照組 予以泮托拉唑鈉(杭州澳亞生物技術有限公司，國藥準字H20066137)靜脈滴注，每次40 mg，每日2次。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上加服院內制劑潰瘍靈膠囊(蘇藥制字Z04000922)，組成：懸蹄甲47 g，珍珠粉0.5 g，枯礬2.5 g。每次1.0 g，每日3次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①臨床癥狀：觀察上腹部疼痛好轉情況；②胃鏡檢查：治療后復查胃鏡。

3.2 療效評定標準 治愈：潰瘍病灶愈合，水腫完全消退，臨床癥狀消失；有效：潰瘍面基本愈合或潰瘍面范圍縮小>50%，進入愈合期，水腫基本消退，臨床癥狀緩解；無效：潰瘍面無縮小，水腫未消除，臨床癥狀無變化或加重[5]。

3.3 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計，計數資料用例表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床癥狀改善比較 治療后，兩組患者上腹痛癥狀均明顯改善，治療組優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者治療前后癥狀改善情況比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)潰瘍愈合率比較 治療后，治療組胃鏡下潰瘍愈合情況優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組消化性潰瘍患者胃鏡下潰瘍愈合情況比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

PU的發病因素多為飲食不節、感受外邪、情志失調等，進而引起胃、十二指腸黏膜損傷，直接穿透胃腸道黏膜肌層而發病。潰瘍靈膠囊主要由懸蹄甲、珍珠粉、枯礬組成。懸蹄甲，又名豬蹄甲，可化痰定喘，解毒生肌；現代研究表明，懸蹄甲中很多化學成分類似于穿山甲，可用于消化性潰瘍、消化道出血等治療，具有改善微循環、促進紅細胞再生的作用[6-7]。珍珠粉安神定驚，明目消翳，解毒生肌，用于驚悸失眠、驚風癲癇、目生云翳、瘡瘍不斂；多項研究表明，其用于消化性潰瘍療效確切，左瑞葵等[8]采用珍珠粉聯合西藥治療消化性潰瘍，療效均優于單純西藥。枯礬消痰燥濕，止瀉止血，解毒殺蟲；《本草綱目》云其“止血定痛，蝕惡肉，生好肉”；現代藥理研究認為，枯礬能和蛋白生成難溶于水的蛋白化合物而沉淀，可用于局部創傷出血；近代利用枯礬的止血和鎮痛作用，用其治療胃及十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性直腸炎和結腸炎，緩解膽囊炎、膽石癥引起的膽絞痛，均收到滿意的效果，對于其治療胃及十二指腸潰瘍的報道，尤為多見[9]。以上3種藥物共同作用，在消化道形成藥膜，阻止胃酸對消化道黏膜的刺激，從而具有保護胃黏膜、斂潰生肌、活血止痛的良好作用。潰瘍靈膠囊療效可靠，價格低廉，聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍效果優于單純西藥，值得臨床推廣。

[1]葛均波，徐永建.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：369.

[2]中華消化雜志編委會.消化性潰瘍診斷與治療規范[J].中華消化雜志，2016，36(8)：508-513.

[3]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：384-388.

[4]李小元.中藥聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].西部中醫藥，2014，27(5)：107-108.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012.

[6]劉玉華，翟俊霞，王海英，等.豬蹄甲代替穿山甲研究進展[J].河北中醫，2002，24(8)：624-625.

[7]朱希強，王鳳山，張天民.豬蹄甲的藥用概況[J].氨基酸和生物資源，2002，22(2)：43-46.

[8]左瑞葵.珍珠末與雷尼替丁聯用治療十二指腸潰瘍54例療效觀察[J].桂林醫學院學報，1995，8(1)：32.

[9]陳照榮.論枯礬內服之應用[J].中國中醫藥信息雜志，2001，8(11)：31-32.