穴位按摩對胃鏡檢查后不良反應的影響

鄭俊杰

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

臨床上對食管、胃以及十二指腸疾病開展檢查時，采用的主要手段為胃鏡檢查。隨著醫療水平的不斷提高，醫療器械的不斷革新，胃鏡在臨床上的應用率不斷提高[1]。但在開展胃鏡檢查時，由于患者通常存在緊張、恐懼等心理，加之胃鏡檢查可能導致患者出現流淚、惡心、心率加快、咽部不適等不良反應，均會影響胃鏡檢查的準確性。因此需采取有效的措施降低患者在接受胃鏡檢查時的不良反應尤為必要[2]。筆者探討穴位按摩對胃鏡檢查患者不良反應的影響，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2016年1月在濮陽市中醫院進行胃鏡檢查的患者160例，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組80例。對照組男46例，女34例；年齡18～72歲，平均(46.8±5.1)歲。觀察組男43例，女37例；年齡16～70歲，平均(46.2±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

采用的電子胃鏡為德國Philips公司生產的GIF5500、FSX630型電子胃鏡。

2.1 對照組 在檢查過程中給予常規護理。當患者出現惡心、嘔吐等不良反應時，護理人員指導患者深呼吸。

2.2 觀察組 在對照組基礎上給予穴位按摩。選擇內關穴和合谷穴，用拇指指腹按揉選定的穴位，力度以患者主訴感覺酸麻脹為宜。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患者的痛苦反應和緊張恐懼反應。①痛苦反應：參照患者在接受檢查過程中出現的惡心次數、是否發生躁動回避以及流淚評定。Ⅰ級：存在輕度的躁動，但未回避檢查，存在輕微的惡心以及流淚情況；Ⅱ級：存在明顯的躁動，同時回避檢查，存在惡心以及流淚情況；Ⅲ級：存在明顯的躁動，同時極力回避檢查，存在十分嚴重的惡心以及流淚情況。②緊張恐懼反應：分為3個等級。Ⅰ級：不存在恐懼感或僅存在輕微的恐懼感，不回避胃鏡檢查；Ⅱ級：存在明顯的恐懼感，同時準備放棄胃鏡檢查，通過護理人員與其開展溝通后才同意繼續進行胃鏡檢查；Ⅲ級：存在強烈的恐懼感，主訴要求胃鏡檢查，必須通過對其體位進行固定，同時咬嘴操作才能完成胃鏡檢查[3]。

3.2 結果 穴位按摩后，觀察組痛苦反應指標和緊張恐懼反應指標優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胃鏡檢查患者痛苦反應和緊張恐懼反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

近年來，無痛胃鏡在臨床上的應用不斷提高。采用無痛胃鏡檢查，雖可有效避免胃鏡檢查給患者帶來的痛苦，但同時也可能導致并發癥的發生，同時無痛胃鏡的檢查花費較高，檢查時需有專職麻醉醫師協助，因此也限制了其在基層醫院的普及。目前普通胃鏡應用仍然最為普遍，花費相對較低，操作簡單，但在檢查過程中，會給患者帶來痛苦，部分患者由于無法忍受，被迫中止檢查。

穴位按摩是對患者的某些穴位采用特定的手法進行刺激，通過機體經絡的傳導作用和反射作用，影響患者機體的臟腑功能。內關穴是手厥陰心包經的絡穴，具有安神寧心、寬胸理氣、和中降逆的功效；合谷穴是胃手陽明大腸經腧穴，具有止吐功效，同時可補氣固脫、益氣回陽，對該穴位進行按摩，可有效緩解患者的恐懼心理。按摩上述穴位，可調節患者的機體經絡系統，緩解患者在接受胃鏡檢查過程中出現的胃腸道反應。此外，也可轉移患者的注意力，從而緩解患者的恐懼情緒。本次研究結果提示穴位按摩可有效改善胃鏡檢查患者的緊張、恐懼情緒，減少不良反應的發生，值得在臨床上推廣應用。

[1]王書智,高道鍵,王淑萍，等.縮短肝膽疾病患者胃鏡檢查后禁食時間的安全性研究[J].中華消化內鏡雜志,2015,32(9):617-620.

[2]黃越前,符業陽.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者胃鏡檢查時間與療效的關系[J].廣東醫學,2015,36(5):750-751.

[3]胡乃毅,張江春.穴位按摩配合五行音樂療法在普通胃鏡檢查中的應用效果[J].光明中醫,2016,31(2):251-253.