麥粒灸治療放射治療、化學藥物治療后白細胞減少癥的臨床觀察

宋慶江，王韶華，張海洋，石朝民

(山東省淄博市中醫醫院，山東 淄博 255300)

惡性腫瘤是威脅人們生存和健康的嚴重疾病之一，放化療后白細胞減少癥是常見的副作用，一般多在放化療后5～7 d出現。臨床中放射治療(簡稱放療)、化學藥物治療(簡稱化療)后多采用重組人粒細胞集落刺激因子進行升白細胞治療，但是食欲減退、發熱、骨骼疼痛等副作用會增加患者的痛苦。研究表明，麥粒灸具有消炎、鎮痛、提高免疫功能的作用，對于提高白細胞具有一定的作用。筆者探討麥粒灸治療放化療后白細胞減少癥的臨床療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月在淄博市中醫醫院接受治療的放化療后白細胞減少癥患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡23～65歲，平均(44.3±12.6)歲；其中大腸癌3例，胃癌19例，乳腺癌14例，食管癌4例，肺癌10例。觀察組男26例，女24例；年齡24～64歲，平均(45.6±11.9)歲；其中大腸癌4例，胃癌15例，乳腺癌13例，食管癌5例，肺癌13例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 放化療結束后，Karnofsky(KPS)評分≥70分，預計生存期≥6個月；患者血常規檢查中白細胞計數<4×109/L；簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規藥物治療。利可君片(江蘇吉貝爾藥業有限公司,國藥準字H32025444，20 mg/片)口服，每次20 mg，每日3次；鯊肝醇片(江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字H20023248，50 mg/片)口服，每次50 mg，每日3次；維生素B4(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020124，10 mg/片)口服，每次10 mg,每日3次，并根據患者的情況隨癥處理。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上給予麥粒灸治療。取穴為關元、氣海、足三里。具體操作：將艾絨做成麥粒大小的圓錐狀艾炷，在患者穴位上放姜片，并將艾炷放于姜片上點燃，待患者不能耐受灼痛時去除艾炷。每個穴位給予3壯，每日1次，連續治療15 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療15 d后，比較兩組患者的白細胞計數以及不良反應的發生情況。

3.2 統計學方法 所有數據均由SPSS 17.0進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料用Ridit分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)白細胞計數比較 見表1。

表1 兩組放化療后白細胞減少癥患者白細胞計數比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)不良反應比較 對照組惡心嘔吐3例，發熱2例，感染5例；觀察組惡心嘔吐1例，發熱1例，感染2例。觀察組不良反應發生率(20.00%)低于對照組(8.00%)(P<0.05)。

4 討論

放化療是惡性腫瘤治療過程中常用的一種方法，但是由于其對腫瘤細胞缺乏特異性，在治療的同時也會對人體正常組織和細胞造成損傷，導致白細胞數量減少。當患者出現白細胞持續減少時，則必須推遲放化療的時間間隔，影響患者病情恢復[1]。

白細胞減少癥臨床表現多為全身乏力、腰膝酸軟、畏寒肢冷等，屬于中醫“虛證”“虛勞”范疇。其多由脾胃損傷、氣血生化無源、機體失于濡養所致，因此多用補虛的方法治療。灸法是中國傳統的治療方法，具有溫通經脈、扶陽固脫、消瘀散結的作用，同時還可強壯身體，提高免疫力[2]。麥粒灸是艾灸的一種，具有熱力深透、操作較為簡便并且無副作用的特點，比溫和灸的效力更強。《靈樞·官能》中記載“針所不為，灸之所宜”，因此艾灸有時可達到深入透里的作用。艾葉性溫，具有補血養血的作用。關元、氣海、足三里穴具有強身健體、預防保健、調節脾胃的作用。足三里是足陽明胃經合穴，灸之可燥化脾濕、生發胃氣；關元和氣海同在下焦，關元穴是氣血的起源，是先天氣血生化之源；氣海穴有匯聚之意，是人體先天元氣的匯聚之處，具有升陽補氣、補虛固本的功效。兩穴合用可達到益氣健脾、補充氣血的作用[3]。研究顯示，艾灸此3穴具有滋陰、清除潮熱的作用，使陰陽調和而退虛熱[4]。現代醫學研究證實，連續艾灸可激活體內的多種酶活性，升高白細胞的數量，對局部的刺激可以持續數周，并刺激局部分泌緩激肽、組胺等，增加患者的免疫力，改善患者的臨床癥狀。同時足三里、關元、氣海還是常用的保健穴位，通過艾灸可以調節體內的生理系統，達到強壯身體的作用[5]。

本研究證實，觀察組升高白細胞的作用效果更好(P<0.05)，麥粒灸的副作用更小(P<0.05)，具有較高的安全性。同時麥粒灸的作用部位更加集中，穿透力更強，灸感更強，連續治療可以增強局部的刺激進而影響全身的免疫作用，提高免疫力，改善臨床癥狀，提高生活質量，具有良好的臨床意義，值得進一步擴大深入研究，在臨床中推廣和應用。

[1]莫婷，田歡，岳雙冰，等.穴位艾灸治療腫瘤化療所致白細胞減少臨床觀察[J].世界中醫藥，2016,11(10)：2120-2122.

[2]田歡，林洪，張莉，等.艾灸治療化療后白細胞減少癥的療效研究[J].中醫臨床研究，2015,7(10)：35-38.

[3]高飛.麥粒灸治療腫瘤放化療后白細胞減少癥的療效觀察[J].中醫藥導報，2013,19(12)：81-82.

[4]徐燕，董勤，徐天舒.麥粒灸現代臨床文獻計量分析及其作用特點探討[J].南京中醫藥大學學報，2013,29(5)：418-421.

[5]姚甜甜，劉玉璐，從志航，等.艾灸治療放化療所致白細胞減少癥的選穴分析[J].中國民間療法，2016,24(7)：28-30.